Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Реакция оседания эритроцитов (Результаты исследования при помощи ФРОЭ)
Результаты исследования при помощи ФРОЭ представлены в виде четырех типов кривых по данным Л. Д. Штейнберга, С. М. Гавалова:
- гиперреактивный тип — значительное ускорение оседания в первой, отчасти и во второй четверти первого часа, встречающееся при выраженных воспалительных процессах на фоне повышенной реактивности организма;
- реактивный тип — умеренное ускорение оседания, главным образом во второй и третьей четверти первого часа, встречающееся при острых воспалительных процессах;
- гипореактивный тип — умеренное ускорение оседания в четвертой четверти первого часа и первой четверти второго часа, характерное для больных в стадии затихания острой фазы заболевания при снижении общей реактивности организма;
- реактивный тип — когда кривая оседания приближается к горизонтальному положению, встречающаяся у здоровых и у больных с резким понижением реактивности.
По данным И. А. Йонова, Г. И. Бурчинского и др. при нормальной ФРОЭ волнообразность кривой между отдельными 15-минутными отрезками не должна превышать 3—4 мм.
Применение ФРОЭ имеет большое значение для выявления скрыто или вяло протекающих форм ревматического процесса в фазе затихания ревматического приступа, когда обычная РОЭ бывает нормальной или немного повышенной. В таких случаях ФРОЭ правильнее показывает динамику ревматического процесса.
Так, например, при исследовании 29 больных ревматизмом детей с вялым ходом заболевания О. М. Миршакиров обнаружил у 10 больных гипореактивный тип ФРОЭ, у 2 — реактивный тип, у 10 — ареактивный тип. В то же время у большинства этих детей РОЭ была нормальной.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…
Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…
Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…
Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…
В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…
