Известное диагностическое и дифференциально-диагностическое значение при ревматизме может иметь картина крови, и более специально белая картина крови. В самой острой фазе ревматического приступа наблюдают полинуклеоз с незначительным сдвигом влево или без такового.

При хроническом тонзиллите или тонзиллярной интоксикации чаще всего отмечается лимфоцитоз с моноцитом без сопутствующего лейкоцитоза.

При тяжелом септическом воспалении миндалин может развиться лейкоцитоз с полинуклеозом, однако с более сильно выраженным сдвигом влево. Лейкоцитоз со сдвигом влево наблюдается также и при септическом эндокардите, при остеомиелите и при других септических состояниях во время их острой фазы.

При наличии значительного сдвига влево в картине белой крови у больных ревматизмом правильно предполагать осложнение основного заболевания другим. В таком случае при наличии пневмонии следует думать о ее банальном характере — бактериальном происхождении.

Нельзя забывать и о возможности появления септического эдокардита.

По мере затихания ревматического процесса картина крови все больше приближается к картине хронического тонзиллита — лимфоцитозу и моноцитозу, чаще всего без лейкоцитоза. Конечно, у постели больного всегда следует иметь ввиду и влияние самих лечебных мероприятий на картину крови.

Так, например, при более продолжительном лечении пирамидоном снижается число сегментоядерных клеток — лейкопения с лимфоцитозом; при гормональном лечении, наоборот, повышается количество сегментоядерных и уменьшается число лимфоцитов — полинуклеоз с лимфопенией.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее