Известное диагностическое и дифференциально-диагностическое значение при ревматизме может иметь картина крови, и более специально белая картина крови. В самой острой фазе ревматического приступа наблюдают полинуклеоз с незначительным сдвигом влево или без такового.

При хроническом тонзиллите или тонзиллярной интоксикации чаще всего отмечается лимфоцитоз с моноцитом без сопутствующего лейкоцитоза.

При тяжелом септическом воспалении миндалин может развиться лейкоцитоз с полинуклеозом, однако с более сильно выраженным сдвигом влево. Лейкоцитоз со сдвигом влево наблюдается также и при септическом эндокардите, при остеомиелите и при других септических состояниях во время их острой фазы.

При наличии значительного сдвига влево в картине белой крови у больных ревматизмом правильно предполагать осложнение основного заболевания другим. В таком случае при наличии пневмонии следует думать о ее банальном характере — бактериальном происхождении.

Нельзя забывать и о возможности появления септического эдокардита.

По мере затихания ревматического процесса картина крови все больше приближается к картине хронического тонзиллита — лимфоцитозу и моноцитозу, чаще всего без лейкоцитоза. Конечно, у постели больного всегда следует иметь ввиду и влияние самих лечебных мероприятий на картину крови.

Так, например, при более продолжительном лечении пирамидоном снижается число сегментоядерных клеток — лейкопения с лимфоцитозом; при гормональном лечении, наоборот, повышается количество сегментоядерных и уменьшается число лимфоцитов — полинуклеоз с лимфопенией.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

Популярное
Новое Прочее