Известное диагностическое и дифференциально-диагностическое значение при ревматизме может иметь картина крови, и более специально белая картина крови. В самой острой фазе ревматического приступа наблюдают полинуклеоз с незначительным сдвигом влево или без такового.

При хроническом тонзиллите или тонзиллярной интоксикации чаще всего отмечается лимфоцитоз с моноцитом без сопутствующего лейкоцитоза.

При тяжелом септическом воспалении миндалин может развиться лейкоцитоз с полинуклеозом, однако с более сильно выраженным сдвигом влево. Лейкоцитоз со сдвигом влево наблюдается также и при септическом эндокардите, при остеомиелите и при других септических состояниях во время их острой фазы.

При наличии значительного сдвига влево в картине белой крови у больных ревматизмом правильно предполагать осложнение основного заболевания другим. В таком случае при наличии пневмонии следует думать о ее банальном характере — бактериальном происхождении.

Нельзя забывать и о возможности появления септического эдокардита.

По мере затихания ревматического процесса картина крови все больше приближается к картине хронического тонзиллита — лимфоцитозу и моноцитозу, чаще всего без лейкоцитоза. Конечно, у постели больного всегда следует иметь ввиду и влияние самих лечебных мероприятий на картину крови.

Так, например, при более продолжительном лечении пирамидоном снижается число сегментоядерных клеток — лейкопения с лимфоцитозом; при гормональном лечении, наоборот, повышается количество сегментоядерных и уменьшается число лимфоцитов — полинуклеоз с лимфопенией.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Популярное
Новое Прочее