Дифениламиновая реакция (Лабораторные показатели)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Дифениламиновая реакция (Лабораторные показатели)

Значительная часть лабораторных показателей (РОЭ, картина крови, протеинограмма) чаще всего остаются в пределах нормы или слегка повышены, ДФА-реакция однако, в отличие от других, нередко обнаруживает внезапные повышения, вслед за которыми через 1—2 дня появляются высыпания или гематурия.

Следовательно, ДФА-реакция отзывается более чувствительно, чем РОЭ, на изменения в организме больного ревматизмом ребенка, вызванные различными возбудителями, а также и на появляющиеся приступами, хотя и ограниченные, васкулиты.

Это различие между РОЭ и ДФА-реакцией можно использовать для дифференцирования изменений в организме в результате ревматического процесса от изменений, вызванных очаговой инфекцией. Иногда, когда налицо главным образом очаговая инфекция, ДФА-реакция становится сильно положительной при нормальной или слегка ускоренной РОЭ.

ДФА-реакция, в отличие от РОЭ, не изменяется при застойных явлениях в сердечно-сосудистой системе. Это ценный показатель в случаях с сердечно-сосудистой недостаточностью, где она отражает наличие, степень и ход активного ревматического процесса. Диссоциацию РОЭ и ДФА-реакции можно использовать и при оценке состояния больного в указанных случаях.

Сравнительно быстрая нормализация РОЭ под влиянием лечения гормонами не сопровождается столь быстрым понижением ДФА-реакции. Следовательно, она более реально отражает обратное развитие ревматического процесса при таком виде лечения.

Обычно ДФА-реакция приходит к норме позднее, чем РОЭ, вследствие чего создается возможность более продолжительно наблюдать за ходом ревматического процесса, включая и его инволюцию.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Популярное
Новое Прочее