Гипер-гаптоглобинемия (Влияние гормонального лечения)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Гипер-гаптоглобинемия (Влияние гормонального лечения)

Влияние гормонального лечения можно проследить на динамических изменениях в сыворотке показателя ГП. В этом отношении особенно ценным является церулоплазмин. Задержка повышенной активности, вопреки лечению гормонами, свидетельствует о необходимости уточнить их дозировку.

Этот показатель может быть полезен и при прослеживании эффекта уменьшения дозы применяемого стероидного гормона. Преждевременное уменьшение дозы обычно вызывает новое повышение активности церулоплазмина. От дозировки применяемых гормонов, помимо церулоплазмина, зависит и ДФА-реакция. Это влияние более слабо выражено в отношении серомукоида и гексозамина.

Поэтому, наряду с РОЭ, ДФА-реакция и Цпл, необходимо использовать также показатели гексозаминов и полярограммы (серомукоид). Необходимо учесть, что при продолжительном лечении гормонами в более поздние периоды могут наступить изменения гексозаминов и фукозы.

При прекращении гормонального лечения нередко наступает так называемый «феномен возвращения» («rebound phenomenon), который может оставаться клинически невыраженным, но отразиться на позитивировании Цпл, СК, серомукоида, реже и на РОЭ. В отличие от рецидива, при феномене возвращения указанные отклонения от нормы быстро проходят.

Исследование сывороточных ГП имеет ряд преимуществ при выявлении имеющихся висцеральных поражений в ходе ревматического заболевания. Повышенный уровень серомукоида при наличии нормальной РОЭ может наблюдаться при хорее (Lagrue с сотр.).

Поражение клубочкового аппарата почек во время приступа ревматизма иногда выражается только повышением величин ДФА-реакции и появлением гематурии без особых изменений РОЭ и остальных показателей. При дальнейшем поражении почек отмечаются необоснованные «псевдонормальные» величины Цпл.

При иммунохимическом исследовании мочи этих больных обнаруживается усиленное выделение церулоплазмина. Тяжелое повреждение паренхимы печени приводит к уменьшению гаптоглобина («псевдонормальные» величины), к понижению активности церулоплазмина, главным образом сывороточной холинэстеразы.

Особенно тяжелое поражение гепатоцита сопровождается также и низким уровнем серомукоида, а иногда и уменьшением ДФА-реакции.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

Популярное
Новое Прочее