Центральное место в противоинфекционных мероприятиях и в профилактике ревматизма в целом все авторы как в прошлом, так и сейчас единодушно отводят борьбе со стрептококками. Меры по предохранению организма от стрептококковых инфекций применяются при первичной и вторичной противоревматической профилактике.
Как уже подчеркивалось, эти мероприятия проводятся в двух направлениях:
I. Специфическая диспозиционная профилактика направлена на повышение специфической устойчивости организма к ревматическим стрептококкам, а вместе с тем и на преодоление стрептококковых инфекций, которые предрасполагают организм ребенка к заболеванию ревматизмом. В этом направлении в литературе имеется много данных различных авторов. Для получения стрептококковых вакцин использовались механически разрушенные или убитые теплом и формалином стрептококки, изолированные клеточные стенки стрептококков, М-протеины и др.
Однако ввиду токсических реакций этих вакцин применять их в качестве профилактического средства невозможно. Лучше всего переносятся вакцины из М-протеинового стрептококкового антигена. Токсичность их была сведена к минимуму, когда Fox и Wittner удалось получить очищенные М-протеины из четырех серологических типов группы А бетагемолитических стрептококков, чтобы избежать токсического эффекта инъекционных стрептококковых вакцин: некоторые авторы (Сахаров и Гудков, Mossel) создали вакцины для перорального приема. Однако их незначительный эффект также делает эти вакцины непригодными для практики.
Попытки создать подходящую стрептококковую вакцину проводились и многими другими авторами. Однако, несмотря на это, в практике и до настоящего времени нет еще подходящего метода специфической антистрептококковой профилактики. Можно считать, что известная перспективность в этом отношении имеется у альбуминопреципитирующего М-протеина, ввиду его хорошей переносимости и антигенных свойств.
II. Второе направление — это ограничение контакта организма, особенно детского, со стрептококками (экспозиционная профилактика).
В этой области практическая медицина имеет значительные успехи, но все же еще многое необходимо сделать. Одним из основных меро-1 приятии в этом направлении является гигиенизация окружающей среды. Поддержание высокого уровня гигиены в школе, в общественных учреждениях, в квартире, регулярное проветривание классных и больных помещений создает условия для значительного уменьшения загрязнения стрептококками.
Одной из причин увеличения количества стрептококковых, а наряду с этим и ревматических инфекций зимой является плохое проветривание помещений в этот сезон.
Плохим проветриванием и загрязнением стрептококковой инфекции помещений можно объяснить тот факт, что в тех школах, где обучение проводится в две смены, чаще обнаруживаются заболевания ревматизмом. Эффективной мерой санации окружающей среды от стрептококков являются бактерицидные лампы, которые должны найти более широкое применение, особенно в общежитиях, а также и в школах. В число важных мероприятий входят ежедневная уборка детских помещений с использованием дезинфицирующих средств, дезинфекция посуды, частое мытье рук и другие известные мероприятия по соблюдению гигиены.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
В заключительном периоде детей обучают необходимым комплексам и играм, которые они будут выполнять в домашней обстановке. Сюда входит также и процедура в присутствии родителей ребенка в день его выписки. Предлагаемые нашим коллективом комплексы построены на основании большого числа исследований. Их эффективность проверялась в течение двух лет углубленными исследованиями, охватывающими 50 детей, больных ревматизмом во внеприступном…
При проведении физиопроцедур два раза в год (весной — в марте-апреле, и осенью — в октябре-ноябре), мы применяли следующие комплексы: Облучение носа и зева ультрафиолетовыми лучами через тубус в течение от 1/2 минуты до 4 минут, всего 10 — 12 сеансов на один курс лечения. Облучение области подбородка в течение от 2 до 5 —…
Функциональное состояние сердца, прослеженное по электрокардиограмме, не изменилось в период морского лечения, а также и после него. Однако проба с физической нагрузкой дала более хорошие результаты после лечения на морском берегу. Об улучшении функционального состояния сердечно-сосудистой системы можно было судить по динамике частоты пульса и дыхания к концу морского лечения. Исследование средних результатов пробы с…
Для контролирования состояния ревматического заболевания следили за состоянием комплекса лабораторных показателей (РОЭ, картина крови, дифениламнновая реакция, титр антистрептолизина, сывороточные белки, белковые фракции, коагуляционная полоска Вельтмана). Результаты наших исследований обнадеживающие. Полученные кривые пульса показывают, что физкультурные комплексы построены правильно. Отклонение пульса происходит в нескольких пиках — до 20 ударов в минуту. Только у четырех детей отклонение…
Особенно важное место в комплексе профилактических мероприятий должен занять вопрос об организации правильного режима дня ребенка, больного ревматизмом, возвратившегося после лечения в домашнюю обстановку. К сожалению, на этот вопрос обращают очень мало внимания и врачи, и родители, и учителя. А между тем в организации дальнейшей жизни ребенка имеется ряд трудных для разрешения моментов, с которыми…
