Противоаллергическая профилактика (Сенсибилизирующие свойства медикаментов, вызывающих ЭТС)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Профилактика ревматизма / Противоаллергическая профилактика (Сенсибилизирующие свойства медикаментов, вызывающих ЭТС)

Сенсибилизирующие свойства медикаментов, вызывающих ЭТС, возникновение его чаще всего после несколькократного применения этих медикаментов, как и клиническая картина, напоминающая феномен Артуса — Шварцмана, заставляет некоторых авторов (Gautier, Lorenz, .Marie I. et al.) думать о его аллергическом происхождении. Объяснение наступающему спазму при этом синдроме они стараются найти в феномене Шульца — Дале, при котором вследствие предшествующей сенсибилизации повышается сократительная способность гладкой мускулатуры.

В Болгарии коллектив во главе с Ц. Поповой наблюдал первый случай ЭТС, протекшего с клиническими признаками по периферическому типу: мальчику 14 лет, больному ревматизмом, находящемуся на бензоциллиновой профилактике, сделали очередную инъекцию бензацилина в дозе 1 200 000 ЕД.

Сразу же после вливания он начал жаловаться на сильную боль и онемение ног. Кожа в месте инъекции, а позднее и ниже, стала бледной, холодной и болезненной. В нижней части живота и на правой ягодице появилась полиморфная, багрово-красного цвета сыпь, местами напоминающая крапивницу.

Боль локализовалась в колене, икроножной мышце и в пальцах стопы. Наблюдались общая бледность, чувство сдавления в грудной клетке, одышка, тахикардия (120 уд./мин.), учащенное дыхание и кровяное давление от 130/80 до 160/95. Установив диагноз «аллергическая реакция», мальчику ввели внутривенно урбазон в дозе 20 мг глюконат-кальция и витамин С. Общие явления и кожные изменения на бедре и нижней части тела исчезли через несколько часов.

Однако холодная и багрово-синяя кожа с экхимозами, как и сильная болезненность в области стопы и нижней части голени не проходили. Позднее, часов через 19, появился отек кожи, пульсация на тыльной артерии стопы отсутствовала, а позднее наступил паралич конечности. Проведенное лечение спазмолитическими препаратами оказалось безрезультатным. На третий день инцидента произвели разгружающую инцизию конечности (разрез длиной около 15 см), но также безрезультатно. Состояние ребенка ухудшалось.

Наблюдался полный паралич малоберцового нерва. Постепенно развилась сухая гангрена стопы и «демаркационная линия» между нижней и средней третью голени. Развились общие явления: температура выше 39°, лейкоцитоз.

Явления интоксикации угрожали жизни ребенка. Хирурги склонялись к ампутации стопы с третью голени.

Перед ампутацией решили попытаться провести тромболитическое лечение, несмотря на наличие раны после инцизии.

На третий же день инцидента начали лечение стрептокиназой (стрептазой), гепарином и анти «К» препаратами.

Стрептазу в начале вводили в дозе 250 000 ЕД, установленной на основании данных стрептокиназной резистентности; в последующие часы дозу уменьшили на 75 — 125 000 ЕД. Общая доза стрептазы была 3 250 000 ЕД. Ввиду наступившего обильного кровотечения из раны после начатого антикоагулянтного лечения, последнее следовало бы прекратить.

Однако наступившее во время этого лечения улучшение было обнадеживающим. Состояние ребенка постепенно становилось все лучше и лучше. Спустя 2,5 месяца его выписали после ампутации только одного пальца и с мумификацией кончиков остальных пальцев стопы.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Данные по исследованию пульса и кровяного давления у 32 детей до и после работы не вызывают тревоги о реакции сердечно-сосудистой системы: ни у одного из исследованных 13 детей не отмечалось ухудшения функциональных проб. У 5 из них после окончания работы увеличилось время задержки дыхания на 7 — 14 секунд, а более чем у половины детей…

Зима в большом городе очень тяжелый сезон для ребенка, больного ревматизмом. Сильно загрязненный, дымный, влажный воздух — неблагоприятная среда для организма, поддерживающая и усиливающая его аллергическую настроенность. Перемена этой среды и замена ее благоприятным воздействием климатолечения полезны для ребенка. Особенно благоприятно отражается на его здоровье зимой климат наших более южных низкогорных и долинных курортов по…

Отсутствие профессии создает трудность при поисках подходящей работы. Очень часто они вынуждены заниматься той работой, которая несовместима с их физическими и умственными возможностями. Чтобы устранить подобные неблагополучия в жизни больных детей, их нужно еще со школьной скамьи направлять к подходящей профессии. Производственная практика при политехническом обучении должна быть организована таким образом, чтобы школьники усвоили более…

Для подострой стадии ревматического приступа характерно наличие все еще активного ревматического процесса с преобладанием продуктивного компонента, при затихающем экссудативном. Больной находится в хорошем состоянии, основные клинические симптомы ревматического заболевания угасают или полностью исчезают, функциональное состояние различных органов и систем, хотя все еще и обнаруживает патологические отклонения, значительно улучшается. Затихли, хотя и не вполне исчезли, воспалительные…

Немало случаев, когда врач или методист по лечебной физкультуре вынуждены освободить от физкультурных занятий больных ревматизмом детей, даже и во внеприступном периоде заболевания, вследствие якобы нефизиологической реакции их при таких занятиях. Обычно основным, а, чаще всего, и единственным показателем, характеризующим реагирование сердечно-сосудистой системы на физические упражнения, является степень учащения пульса в конце занятий и время…

Популярное
Новое Прочее