Метотрексат и вынашивание ребенка

Организация борьбы с ревматизмом (Школы-стационароы)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Профилактика ревматизма / Организация борьбы с ревматизмом (Школы-стационароы)

В Болгарии уже приступили к организации отдельных школ-стационаров такого типа, которые дают очень хорошие результаты.

Однако эти школы не могут разрешить вопроса в отношении всех детей, больных ревматизмом, по следующим причинам:

  • Формы ревматического заболевания и степень поражения сердца у больных ревматизмом детей очень разнообразны, что требует значительной индивидуализации режима, отношения к больным и их обучения.
  • Разлука детей с родными на длительные сроки очень часто отражается неблагоприятно на психическом состоянии больных детей.
  • Школы-интернаты должны находиться в специально построенных для них зданиях, которые очень дороги и в настоящее время трудно строятся, нуждаются в дорогом оборудовании и больших средствах на их содержание.

Основываясь на этом, мы считаем, что эти специальные школы не могут, а также это и не необходимо, разрешить проблему обучения больных ревматизмом детей в целом. Такие школы необходимы, как уже было сказано, для детей с более тяжелыми поражениями, которые нуждаются в постоянном наблюдении врача и в более особом школьном и дневном режиме.

В больших городах (София, Пловдив) можно организовать школы-полуинтернаты, в которых будут учиться больные ревматизмом школьники из всего города. В них школьники проводят целый день, а дома только спят.

В отношении возможностей организации учебного процесса и полного дневного режима больных детей эти школы не уступают школам первого типа. Благодаря тому, что они значительно более дешевые и не отрывают детей от семьи, у них целый ряд преимуществ перед школами-интернатами. Для детей, живущих на окраинах города, с плохими средствами сообщения, следует организовать специальный перевоз автобусами. Конечно, можно найти и другие формы организации рабочего дня школьника. Ведущим моментом при этом должен быть один — их учебное «переустройство».

Необходимо стремиться главным образом к тому, чтобы эти дети вышли из школы окрепшими, по возможности с наиболее незначительной инвалидностью, а не только усвоили бы хорошо школьный материал, но с расстроенным здоровьем, без перспектив, и стали бы бременем для родителей и общества. В этом смысле необходимо значительно понизить требования к больным ревматизмом во время учебного процесса. Этих школьников ни в коем случае нельзя ставить на один уровень со здоровыми школьниками в отношении оценки их успеваемости.

Более особый индивидуальный подход к ним требует внимательного отношения и такта со стороны учителя, который должен всегда учитывать, что у больных ревматизмом школьников повышена раздражительность, чувствительность, мнительность и имеется обидное чувство неполноценности. Если учителя поймут правильно свою задачу, они смогут найти правильный подход и подходящую форму работы с больными школьниками. Однако для этого необходимо активное участие школьного врача, ознакомление учителей с ревматической болезнью и ее последствиями, с состоянием заболевших школьников. Очень важен вопрос об участии этих школьников на уроках физкультуры.

Существующее альтернативное разрешение этого вопроса для большинства больных школьников — выполнять все упражнения наравне со здоровыми или освобождаться от занятий физкультурой совсем — ошибочно. Мы считаем, что эти школьники должны активно участвовать в уроках физкультуры. Характер и степень этого участия решается индивидуально школьным врачом вместе с учителем физкультуры, которым помогают в этом отношении лечащий участковый врач или районный ревмокардиолог и специалист по лечебной физкультуре.

Нельзя забывать, что в целях более легкого приспособления организма заболевшего ревматизмом школьника к предстоящей учебе нужно начать подготовку его задолго до того, как он возвратится в школу после длительной болезни. Мы считаем, что длительное отсутствие ребенка в школе нарушает его умственную работоспособность так же, как и отрыв его от систематических физических упражнений не тренирует его физическую работоспособность.

С другой стороны, наши исследования показывают, что через три недели после начала ревматического приступа внимание и умственная трудоспособность начинают восстанавливаться и у детей появляется потребность «учиться». Организация минимального обучения после третьей недели болезни, систематическое проведение и постепенное усложнение с учетом состояния ребенка дало нам очень хорошие результаты. Это помогло больным детям значительно легче перейти к обычному обучению в школе после выписки из больницы. Кроме того, включение в процесс обучения благоприятно отражается и на общем процессе выздоровления путем нормализации психического тонуса детей.

В санаторных отделениях или в санаториях для больных ревматизмом детей в подострой стадии ревматизма, куда направляются дети после стационарного лечения, мы организовали специальные школы с сокращенной учебной программой и уменьшенным режимом обучения — по 3 — 4 урока в день, длительностью 30 минут каждый. Обучение проводится таким образом, что остается достаточно времени для прогулок, для проведения разнообразных и интересных внешкольных занятий и развлечений, достаточно времени для сна и отдыха, для лечебной физкультуры, для слушания музыки и пр.

Такую школу с более высокой нагрузкой, но все еще с облегченным режимом обучения, мы организовали также и в санаториях для больных ревматизмом детей во внеприступном периоде.

Это в значительной степени способствует, с одной стороны, поддержанию физиологического уровня умственной работоспособности больных ревматизмом детей, а, с другой — помогает им не отставать от учебных занятий в школе, что весьма облегчает процесс приспособления больного ревматизмом школьника к учебному режиму по возвращении в школу.

В школе должен быть решен еще один вопрос, связанный с будущим детей, больных ревматизмом — вопрос об их профессии. В настоящее время этот вопрос недостаточно оценивают, что зачастую фатально отражается на больных детях. Они выходят из средней образовательной школы без профессии. Вследствие частых отсутствий со школьных занятий успех их обычно ниже, они не могут одинаково состязаться со здоровыми абитуриентами при поступлении в университет. Ввиду большой нагрузки программы высших учебных заведений мы сами не рекомендуем многим из больных школьников продолжать свое образование.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

На протяжении нескольких лет в нашем институте изучают значение лечебной физкультуры для больных ревматизмом детей и во внеприступном периоде. Наши сотрудники (Ц. Данаилова, В. Йонков) изучают подходящие комплексы физкультурных упражнений, соответствующих клиническому и функциональному состоянию сердечнососудистой «системы. Распределение детей по группам для проведения упражнений лечебной физкультуры происходит на основании данных, полученных от родителей при поступлении…

В процессе выполнения определенного физического упражнения (совершение мышечной работы) сердечно-сосудистая система реагирует на эту нагрузку, обеспечивая ее выполнение. Мы не отрицаем огромного значения этого фактора, который должен учитывать лечащий врач. Однако мы не можем согласиться с теми авторами (и лечащими врачами!), которые ставят знак равенства между нагрузкой на сердечно-сосудистую систему и нагрузкой при выполнении мышечной…

Морскую ванну дети принимали в конце пребывания на пляже. Купание вначале длилось 1 минуту и доходило до 8 минут. Проводилось оно при температуре воды 24° С и более. В конце курса лечения детям разрешали купаться в море и при температуре воды 23 — 22° С. При температуре воды ниже допустимой детям разрешали только ходить по…

При составлении комплексов и в процессе их применения учитывались принципы лечебной физкультуры: общее воздействие упражнений на организм, системность, регулярность и постепенность проводимых упражнений, постепенность нарастания нагрузки, индивидуальный подход. В состав комплексов входили правильно чередующиеся упражнения, вызывающие активность всех мышечных групп. Они составлены сообразно возможностям больных детей и особенностям возраста. Обычно начинают с более легких упражнений…

Уже было подчеркнуто значение эритемотерапии как десенсибилизирующего средства при лечении острой стадии ревматического процесса. Однако значительно чаще ультрафиолетовые лучи применяются при профилактике ревматизма. В этом отношении особенно полезно тонизирующее действие физиопроцедур на организм человека, их свойства нормализовать патологически нарушенные функции различных органов и систем, стабилизировать физиологическое равновесие больного ребенка, повысить его защитные силы. К. М….

Популярное
Новое Прочее