Главная / Руководство для врачей домов ребёнка / Медико-педагогический контроль за здоровьем и развитием детей / Общая оценка физического развития
Общая оценка физического развития независимо от способов расчета предусматривает определение степени соответствия роста ребенка возрасту и степени гармоничности длины и массы тела ребенка. Варианты оценки физического развития могут быть следующими.
- Нормальное физическое развитие — при значениях массы тела и окружности груди в пределах от 25-го до 75-го центиля по отношению к длине (при любых вариантах длины, кроме низкого роста).
- Дефицит массы тела I степени — от 3-го до 10-го центиля или II степени до 3-го центиля (при любых вариантах длины).
- Избыток массы тела I степени — до 90-го центиля или II степени — от 90-го до 97-го центиля (при любых вариантах длины).
Принять врачебное решение — значит сопоставить данные антропометрических измерений с клиническим диагнозом и дать соответствующие рекомендации.
Примеры оценок физического развития
Ребенок А. мальчик 2 года 6 мес. Длина тела 100 см, масса тела 17,6 кг. Длина тела 100 см попадает в область 97-го центиля и соответственно оценивается как «очень высокая». Масса тела по таблице попадает в область 90-го центиля и оценивается как «высокая» по отношению к длине.
Заключение: избыток массы I степени на данный рост.
Если ребенок осматривается впервые, врач должен в рекомендациях предусмотреть обязательный расчет питания (несмотря на высокий рост и отсутствие признаков заболевания), а также консультацию специалистов (эндокринолога, невропатолога и др.).
Ребенок Н., девочка, 2 года. Длина тела 87 см. Масса тела 13,3 кг. Длина тела 87 см попадает в область 75-го центиля, поэтому рост ребенка можно оценить как «средний». Масса тела, относительно длины попадает в область тех же центилей, т. е. полностью соответствует данной длине.
Заключение: физическое развитие нормальное.
«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина
Последним разделом работы педиатра во время углубленного осмотра является оформление этапного эпикриза (записи) по унифицированной форме в истории развития ребенка. Наиболее важны этапные эпикризы, так как они проводятся в декретированные возрастные периоды, определяющие качественные изменения в показателях развития, функционального состояния и здоровья ребенка. Для того чтобы отдельные записи можно было сравнить между собой и получить…
Приводим пример записи эпикриза (первичная запись) при приеме ребенка в дом ребенка: Катя В., возраст 10 дней Антропометрия: Длина тела — 51 см; Масса тела — 4000 г; Окружность груди — 35 см; Окружность головы — 36 см; Большой родничок — 2*2 см2; Уровень нервно-психического развития: зрительный анализатор — 10 дней; слуховой анализатор — 10…
Основной документ для ведения ежедневного контроля — неучетная форма документации «Дневник группы» или «Тетрадь передачи дежурств и назначений врача и старшего воспитателя». В группе детей 1-го года жизни ведутся также индивидуальные «Листы питания» (индивидуальные дневники), позволяющие ежедневно и несколько раз в день, объективно, индивидуально контролировать состояние здоровья, аппетит, стул, температуру, массу тела, сон и бодрствование…
Объективные данные: Соматический статус — состояние удовлетворительное, крик громкий, сосет активно. Телосложение правильное, питание хорошее, кожа чистая. Пупочная ранка чистая, влажная. Тоны сердца звучные, ритмичные, 120 в 1 мин. В легких — дыхание пуэрильное, 28 в 1 мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберного края на 1 см. Стул желтый, гомогенный, 5 — 6 раз…
Медицинские назначения могут быть лечебными или, как назначения педагога, организационными, методическими; они могут быть направлены на работу всего персонала группы или одного сотрудника, относиться к одному ребенку или ко всей группе. Учетная форма документации (112/у) — «История развития» (или «История болезни» в специализированных домах ребенка) — главный документ, в котором врач, делая текущие записи, фиксирует…
