Характеризуется значительной длительностью (2 — 6 мес и больше, иногда свыше 6 мес) и тяжестью всех проявлений. Может протекать в двух вариантах, каждый из которых имеет свои ведущие признаки.
При первом варианте ребенок заболевает в течение 10 дней после поступления и затем повторно 4 раза и более за год пребывания в детском коллективе. Некоторые дети практически не бывают здоровыми в течение длительного времени, так как они находятся в острой фазе заболевания либо в состоянии реконвалесценции. Это не может не отразиться на реактивности организма ребенка, общем соматическом статусе, показателях физического и нервно-психического развития.
Усугубляет тяжесть адаптации и повторная госпитализация, особенно в разные стационары. Такая форма тяжелой адаптации встречается, как правило, у детей первых 1 1/2 лет жизни, имеющих в анамнезе вредности биологического плана (токсикозы беременности у матери, осложнения в родах, заболевания периода новорожденности) и неблагоприятное состояние здоровья до поступления в дом ребенка.
В домах ребенка чаще регистрируется второй вариант тяжелой адаптации детей, характеризующийся длительностью и тяжестью проявлений неадекватного поведения, граничащего с преневротическим состоянием.
Наблюдается длительное ухудшение аппетита; его восстановление начинается не раньше чем через 3 нед. В отдельных случаях может возникать стойкая анорексия или невротическая рвота при кормлении. Сон также длительно нарушен; засыпание медленное (30 — 40 мин); сон чуткий, укороченный; засыпание и пробуждение сопровождаются плачем.
Снижена ориентировочная активность, ребенок, как правило, избегает контактов с детьми, стремится к уединению или агрессивен по отношению к детям. Отношение к взрослым избирательное. Эмоциональное состояние длительно нарушено, что выражается либо в плаче в течение всего периода бодрствования, либо плач и хныкание сменяются состоянием пассивности, безразличия.
«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина
Искусственная задержка здорового (или с небольшими отклонениями) ребенка в родильном доме, тем более в стационаре, является грубой ошибкой. После рождения ребенок попадает в среду, преобразованную человеком. В результате воздействия взрослых и собственной активной деятельности у него вырабатываются соответствующие поведенческие реакции, наиболее для этой среды адекватные. В разные возрастные периоды дети неоднократно сталкиваются с изменениями социальной…
Динамический стереотип значительно облегчает деятельность организма, но его переделка, особенно у детей раннего возраста, представляет значительные трудности в связи с возрастными анатомо-физиологическими особенностями высшей нервной деятельности (малая подвижность нервных процессов, низкий предел работоспособности нервных клеток и др.). Вхождение ребенка в общественные отношения, возникновение и расширение коммуникаций с другими людьми, так же как развитие способности завязывать,…
Возрастная незрелость системы адаптационных механизмов приводит при изменении среды к психическому напряжению, а это вызывает изменения в эмоциональном состоянии, нарушение поведения (у детей ухудшается сон, аппетит, они отказываются играть с другими детьми и др.). Возникают сдвиги в других функциональных системах — вегетативной (изменяется температура и биоэлектрическая активность кожи, соотношение количества адреналина и норадреналина в моче…
Продолжительность нарушений в поведении до 20 дней. Отмечается незначительное ухудшение аппетита. В течение 10 дней объем съедаемой ребенком пищи увеличивается до возрастной нормы. Восстановление сна происходит в течение 7 — 10 дней. Эмоциональное состояние, ориентировочная и речевая активность и взаимоотношения с детьми нормализуются через 15 — 20 дней, иногда раньше. Взаимоотношения со взрослыми почти не…
Все нарушения в поведении более длительны. Нарушения сна и аппетита нормализуются не раньше 20 — 30-го дня. Период угнетения ориентировочной активности в среднем 20 дней; речевая активность не восстанавливается до 20 — 40 дней; эмоциональное состояние неустойчиво в течение 1-го месяца; значительна задержка двигательной активности, ее восстановление происходит после 30 — 35 дней пребывания в…
