Эндокринные сдвиги во время беременности

Главная / Сахарный диабет у детей / Клиника сахарного диабета у детей / Эндокринные сдвиги во время беременности

Во время беременности значительные эндокринные сдвиги, происходящие в организме, ухудшают течение болезни и неблагоприятно отражаются на развитии плода. Во время беременности у больных сахарным диабетом имеется наклонность к развитию кетоза, задержке натрия, к избыточному образованию амниотической жидкости (П. Уайт).

Перед врачами-педиатрами в настоящее время стоит задача — не только обеспечить правильное физическое и умственное развитие ребенка, заболевшего сахарным диабетом, но и предупредить развитие осложнений, чтобы обеспечить продолжительную и полноценную жизнь при этом заболевании. Особое внимание, по-видимому, следует обратить на правильное развитие при этом заболевании девочек, будущих матерей.

Следует согласиться с Робертом Малле (Robert Mallet), который, выступая на XV Конгрессе французских педиатров в 1955 г. в Марселе, говорил, что дети, больные сахарным диабетом, в настоящее время не должны умирать от ацидотической комы.

Особенно актуально стоит вопрос о сосудистых осложнениях при сахарном диабете. Речь идет о так называемых диабетических ангиопатиях.

Такого рода осложнения могут начинаться в течение юношеского диабета. Людвиг Барта и Элеонора Немец (Ludwig Barta a. Eleonore Nemeth) обращают внимание на тот факт, что у детей, больных сахарным диабетом, наблюдаются значительные колебания сахара в крови в течение суток (падение до 50 мг % ночью и подъем до 300—400 мг% в утренние часы), а также наклонность к ацидозу. Резкие колебания сахара в крови и наклонность к ацидозу способствуют поражению сосудов.

По мнению большинства авторов [Уайт и Васкау (White a. Waskaw), Мадьяр (Madjar) и др.], развитию ангиопатии способствует длительность сахарного диабета, особенно у молодых лиц, тяжелое течение заболевания с наклонностью к ацидозу и гипогликемии. Мадьяр рассматривает резкие колебания сахара в крови как стресс. Уайт и Васкау наблюдали 200 юношей, больных диабетом; у 50% из них отмечались явления нефропатии, а у 80% — ретинопатия.


«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова

Ретинопатию, прогрессирующую до слепоты, П. Уайт наблюдала на 478 больных сахарным диабетом в 8% случаев с началом заболевания в детском возрасте. По наблюдениям некоторых авторов (Лестрадет), вслед за появлением первичных признаков ретинопатии выявляется альбуминурия. Гипертензия и симптомы артериосклероза часто идут параллельно. Частота альбуминурии у лиц, заболевших сахарным диабетом в детском возрасте, нарастает по мере увеличения…

Поражение почек при сахарном диабете может быть следствием изменения обмена при этом заболевании. Так, обратимые изменения в почках связаны с ацидозом, комой или же с инфекцией урогенитального тракта. Е. Я. Резницкая приводит описание случая сахарного диабета и тяжелого липоидноамилоидного нефроза у мальчика 13 лет, у которого содержание белка в моче достигало 33% о, а холестерина…

Э. Г. Москович выделяет несколько вариантов диабетической ангиопатии: преимущественное поражение почек; поражение сетчатки глаз с одновременным развитием катаракты; одновременное поражение почек и сетчатки; преимущественное поражение сосудов нижних конечностей, обычно развивающееся в пожилом возрасте. У большинства больных, особенно в молодом возрасте, по данным автора, изменениям со стороны почек часто предшествует развитие диабетического ретинита с одновременным помутнением…

В течение почечной ангиопатии Э. Г. Москович выделяет три стадии: пренефротическую; невропатическую; нефросклеротическую. В последнее время в литературе появились указания на возможность эндартериита у лиц молодого возраста, больных диабетом. М. А. Копелович и 3. И. Цюхно описывают изменения, подобные облигерирующему эндартерииту, у больных молодого возраста. Авторы считают, что сосудистые нарушения были вызваны нерегулярным и недостаточным…

Представляют интерес наблюдения О. Имерслунд над 118 детьми, заболевшими сахарным диабетом в возрасте до 2 лет. Из 118 детей, как упоминалось выше, 20 умерли, 25 выбыли из под наблюдения и 73 живы в возрасте от 2 до 36 лет с длительностью заболевания от 1 года до 34 лег. Среди 20 умерших причины смерти были: у…

Популярное
Новое Прочее