Ф. М. Крайновская, на основании наблюдений за 50 детьми, больными сахарным диабетом, приходит к выводу, что данное заболевание у детей, за редким исключением, протекает тяжело. Автор подчеркивает частоту и интенсивность ацидоза при сахарном диабете у детей, значительную лабильность уровня гликемии натощак, частоту гипогликемических реакций вплоть до тяжелого шока и трудность регуляции уровня сахара крови даже при правильном лечении. Ф. М. Крайновская отмечает также наклонность к прогрессированию сахарного диабета у детей, что вызывает необходимость постепенного повышения дозировки инсулина.
По классификации С. Г. Генеса, сахарный диабет следует относить к легкой форме в том случае, если больной, не получая инсулина и пользуясь пищей, в количественном и качественном отношении приближающейся к пище здорового человека, выделяет за сутки не больше 5% от сахарной ценности пищи, не теряет при этом свой вес, чувствует себя удовлетворительно и выполняет без особого напряжения свою обычную работу. К легкой форме мы не могли отнести заболевание ни у одного из 140 детей, так как для правильного их развития и хорошего состояния требовалось обязательное введение инсулина.
К форме средней тяжести, по той же классификации, следует относить больных, которые получают физиологическую диету и требуют для компенсации сахарного диабета ежедневного введения от 30 до 50 единиц инсулина. В этой группе больных мы выделили две подгруппы в зависимости от количества инсулина, получаемого в сутки: к подгруппе А были отнесены дети с диабетом средней тяжести, получающие ежедневно до 20 единиц инсулина; к подгруппе В — дети, получающие от 21 до 50 единиц инсулина в сутки.
К тяжелой форме сахарного диабета С. Г. Генес относит больных, которым для компенсации сахарного диабета и для восстановления работоспособности ежедневно требуется не меньше 50 единиц инсулина.
Пользуясь классификацией С. Г. Генеса, мы могли распределить больных на следующие группы в зависимости от тяжести течения заболевания: легкая форма (больных не было), форма средней тяжести: А — 38 детей, В — 82 ребенка; тяжелая форма — 20 детей.
Необходимо отметить, что при распределении детей, больных сахарным диабетом, по различным группам в зависимости от тяжести заболевания следует особое внимание уделять не только дозировке инсулина, ко и клиническим симптомам, обусловливающим тяжесть процесса: наклонность к ацидозу и степень его интенсивности, состояние печени, степень декомпенсации процесса, частота гипогликемических состояний, наличие осложнений.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова
Наблюдения за детьми, больными сахарным диабетом, убедили нас в том, что классификация С. Г. Генеса к ним не вполне применима. Течение сахарного диабета зависит от многих факторов. Большое значение имеет своевременная диагностика, правильное комплексное лечение больного ребенка и систематическое диспансерное наблюдение за ним. Присоединение сопутствующих заболеваний у детей, больных сахарным диабетом, как правило, ухудшает течение…
Наличие воспалительного процесса в желчевыводящих путях у детей, больных сахарным диабетом, оставаясь невыявленным, может длительно поддерживать состояние ацидоза, способствуя при нарушениях режима питания развитию диабетической комы. Несомненно также, что присоединение различных интеркуррентных заболеваний иногда значительно ухудшает течение сахарного диабета у детей, понижая толерантность к углеводам, вызывая значительную гипергликемию и гликозурию, появление, ацидоза, увеличение печени и…
Заболевание эпидемическим паротитом в 972 лет потребовало увеличение дозы инсулина с 33 до 50 единиц; повторное заболевание эпидемическим паротитом через 6 лет потребовало увеличение дозы инсулина с 30 до 150 единиц. Приведенный случай лишний раз свидетельствует о необходимости особенно внимательного отношения и индивидуального подхода к ребенку, больному сахарным диабетом, во время присоединения интеркуррентных заболеваний. Даже…
Время исследования Сахар в крови мг% Резервная щелочность, об. % СО2 Кетоновые тела в крови, мг% Ацетон в выдыхаемом воздухе, % Ацетон в моче При поступлении 302 18,8 36,5 0,5 + В процессе лечения 304 38,7 15,0 0,3 — При присоединении катара верхних дыхательных путей 276 29,0 19,5 0,5 — Через месяц после выписки 146…
Расстройство обменных процессов замедляет регенерацию и репарацию тканей, ацидоз же поддерживает местный инфекционный процесс. Консервативное лечение редко бывает эффективным. Я. Л. Леви, С. А. Бален, Ю. Э. Ливергант считают, что развитию ацидоза после операции у больных сахарным диабетом способствуют кровопотеря при хирургическом вмешательстве, токсическое влияние наркотических средств на центральною нервную систему, и, наконец, травматический шок,…
Характерен другой случай. В данном случае удовлетворительное состояние у ребенка оставалось в течение 2 лет при дозировке инсулина 52—62 единицы, но к тяжелой форме сахарного диабета на основании клинических проявлений болезни отнести данный случай не представляется возможным. Олег Ф., 13 лет, поступил в клинику 11/XI 1957 г. Раннее развитие удовлетворительное. В возрасте 2 лет перенес…
