Прогнатическое соотношение передних зубов (вторая разновидность)

При второй клинической разновидности прогнатического прикуса (второй подкласс II класса по Энглю) наблюдается мезиальное расположение боковых зубов и клыков верхней челюсти по отношению к зубам нижней. Что касается резцов, то они наклонены в оральную сторону.

Оральный наклон могут иметь все резцы верхней челюсти или только центральные. В последнем случае боковые резцы обычно отклонены в сторону губы. Иногда боковые резцы повернуты по оси. В отличие от первой клинической разновидности прогнатического соотношения зубных рядов при данной форме этой аномалии сагиттальная щель между передними зубами верхней и нижней челюстей, как правило, отсутствует. Не наблюдаются компрессия зубных дуг в боковых отделах и выстояние вперед переднего отдела.

Весьма типичным симптомом данной формы прогнатии является глубокий прикус. Режущие края нижних резцов достигают слизистой оболочки неба и травмируют ее. Резцы верхней челюсти достигают слизистой оболочки десны у шеек антагонистов и нередко также травмируют ее. При этом передние зубы верхней челюсти плотно охватывают зубы нижней и тем самым блокируют нижнюю челюсть и тормозят ее развитие. Поэтому нижний зубной ряд сужен, а передние зубы часто располагаются скученно.

При внешнем осмотре детей с этой формой прогнатии обнаруживаются характерные лицевые признаки. Нижняя треть лица укорочена, подбородочная складка резко выражена, верхняя губа выступает вперед, а нижняя западает. Наряду с описанными выше формами в клинике встречаются и другие клинические разновидности прогнатического соотношения зубных рядов, которые в большей или меньшей степени отличаются от этих форм. Особенно это относится к периоду молочного прикуса.

Лечение прогнатического соотношения зубных рядов. Лечение любой формы данной аномалии следует проводить в возможно раннем возрасте, начиная с периода молочного прикуса. В этом возрасте прежде всего нужно устранить причину, если она установлена. Весьма полезны также общеоздоровительные и профилактические мероприятия, в том числе санация полости рта, устранение вредных привычек, лечение заболеваний носоглотки, своевременное протезирование при ранней потере зубов и т. д. Из лечебных мероприятий в периоде молочного и начала сменного прикуса следует применять миогимнастику и аппаратурное лечение.

Особенно хороших результатов достигают с помощью миогимнастики при прогнатическом соотношении зубных рядов, обусловленном дистальным положением нижней челюсти или ее недоразвитием. В этих случаях применяют упражнения, стимулирующие функцию мышц, которые выдвигают нижнюю челюсть, а также упражнения для круговой мышцы рта и мышц, поднимающих нижнюю челюсть. Упражнения этих мышц, особенно выдвигателей нижней челюсти, изменяют функциональную нагрузку различных участков зубочелюстной системы, в том числе височно-челюстных суставов. Это в свою очередь приводит к морфологической перестройке челюстно-лицевого скелета в нужном направлении.

Одновременно с этими упражнениями следует проводить упражнения шейных, спинных и других мышц. Наряду с миогимнастикой, в периоде молочного и сменного прикуса целесообразно применять по показаниям различные ортодонтические аппараты. Так, при сужении верхней зубной дуги в боковых отделах и протрузии передних зубов, сочетающейся с дистальным положением нижней челюсти и глубоким прикусом, лечение проводят поэтапно.

Вначале применяют расширяющую пластинку с винтом или пружиной Коффина с вестибулярной ретрагирующей проволочной дугой. Затем нижнюю челюсть выдвигают вперед при помощи пластинки с наклонной плоскостью. При прогнатическом соотношении зубных рядов и глубоком прикусе на молочные моляры можно также изготовлять повышающие прикус коронки Катца с наклонной плоскостью.

При других клинических разновидностях прогнатического прикуса в этом возрасте вначале обычно исправляют деформации зубных дуг, а затем соотношение их в переднезаднем и вертикальном направлениях. Если имеется равномерное сужение верхней или нижней зубных дуг; то рекомендуются расширяющие пластинки с винтом.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Кроме промежутка между центральными резцами иногда наблюдаются щели между остальными зубами, которые называют тремами. Появление трем связано либо с частичной адентией, либо с несоответствием между шириной зубов и размерами челюсти. Щели между передними зубами могут появиться также при наклоне их в сторону губы. Выраженные тремы между зубами нарушают внешний вид ребенка, а иногда вызывают искажение…

Прогеническое соотношение зубных рядов нередко сочетается с глубоким и открытым прикусом, сужением верхнего зубного ряда, нарушением окклюзионной поверхности, аномалийным расположением отдельных зубов или группы их. Перечисленные выше лицевые и внутриротовые признаки прогенического прикуса могут комбинироваться в различных вариантах. В клинической картине обычно доминируют признаки, относящиеся к нарушению роста, расположения и формы одной из челюстей, хотя…

Вопросы организации и методики проведения плановой профилактической санации освещены в работах И. О. Новика (1949), И. А. Бегельмана (1952), Н. В. Лисенко (1958), В. Ф. Рудько (1959), Н. Я. Аршанского и Л. М. Клячкиной (1959), Н. М. Абрамова и В. А. Козлова (1960) и др. Эти вопросы обсуждались на IV и V Всесоюзных съездах стоматологов…

Уменьшение числа зубов может быть связано с отсутствием или гибелью зачатка, а также задержкой полностью сформированного зуба в челюстной кости. Отсутствие зубов и их зачатков называется первичной адентией, а задержка зубов в челюсти — ретенцией. Первичная адентия может быть частичной, когда отсутствует один или несколько зубов, и полной, когда отсутствуют все зубы. Обе формы первичной…

Степень выраженности вертикальных нарушений окклюзии передних зубов также может быть различной. Смыкание боковых зубов верхней и нижней челюсти нарушено как в мезиодистальном, так и поперечном направлениях. Нижние зубы значительно смещены вперед по отношению к верхним. При этом мезиально-щечный бугор верхнего первого моляра располагается далеко позади межбугорковой борозды нижнего одноименного зуба. В поперечном направлении щечные бугры…

Популярное
Новое Прочее