При уплощении переднего отдела верхней или нижней зубной дуги хороших результатов достигают пластинками с секторальным распилом. После исправления формы зубных дуг нижнюю челюсть перемещают вперед и устанавливают в правильное соотношение с верхней. Без такого предварительного исправления формы верхней зубной дуги в ряде случаев просто невозможно переместить нижнюю челюсть в правильное положение. Само расширение верхней челюсти способствует нормальному росту нижней челюсти, так как при этом устраняется блокирование нижней зубной дуги.
Сагиттальный сдвиг нижней челюсти и лечение глубокого прикуса достигается при помощи пластинок Катца или пластинок с наклонной плоскостью и вестибулярной проволочной дугой, которые накладываются на верхнюю челюсть. При наложении этих аппаратов передние зубы нижней челюсти испытывают нагрузку в вестибулярном и вертикальном направлении. В результате этого они отклоняются вперед и погружаются в альвеолу.
В окружающих тканях пародонта происходят соответствующие морфологические изменения. Боковые зубы верхней и нижней челюстей разобщаются на большую или меньшую величину. В области этих зубов происходит зубоальвеолярное удлинение. Как показали наши экспериментальные исследования, в периоде молочного и сменного прикуса перестройка зубочелюстной системы при подобных ортодонтических вмешательствах протекает значительно быстрее и интенсивнее, чем у взрослых животных, т. е. в периоде постоянного прикуса. В результате погружения передних зубов и зубоальвеолярного удлинения в боковых отделах зубных дуг глубина резцового перекрытия уменьшается до нужных пределов.
Наряду с перестройкой зубных рядов при пользовании пластинками с наклонной плоскостью нижняя челюсть перемещается вперед. При этом изменяются условия функционирования височно-нижнечелюстных суставов и мышц, изменяется функциональная нагрузка на различные отделы челюстно-лицевой области, что в свою очередь приводит к морфологической перестройке в височно-нижнечелюстных суставах, мышцах, челюстно-лицевом скелете.
Все эти изменения подробно описаны в соответствующей главе настоящего учебника. Мы хотели бы подчеркнуть, что в раннем детском возрасте в результате такой перестройки нормализуется соотношение зубных рядов в переднезаднем направлении и дальнейшее развитие зубочелюстной системы происходит в благоприятных условиях. Однако не следует думать, что у всех детей эта перестройка протекает одинаково успешно и одинаково быстро.
У некоторых сагиттальный сдвиг нижней челюсти достигается сравнительно легко и челюсть закрепляется в новом положении, у других для этого требуется длительный срок лечения, а у третьих закрепить нижнюю челюсть в новом положении не удается и после лечения наступает рецидив. Это, по-видимому, объясняется индивидуальными особенностями организма ребенка, строением височно-нижнечелюстного сустава, мышц и других тканей зубочелюстной системы, а также индивидуальной реактивностью этих тканей.
Некоторые авторы считают, что при применении пластинок с наклонной плоскостью сагиттального сдвига нижней челюсти не происходит, лишь резцы и клыки нижней челюсти отклоняются в сторону губы. По их мнению, это объясняется слабостью нижних передних зубов, которые, соприкасаясь с наклонной плоскостью, отклоняются вперед, а вся нижняя челюсть остается в прежнем положении. Эти авторы рекомендуют для лечения сагиттальных аномалий пользоваться активаторами. При этом нагрузка распределяется на весь зубной ряд, что способствует перемещению не только зубов, но и всей нижней челюсти.
Korkhaus в 1939 г. предлагал для лечения этих же аномалий в периоде молочного прикуса применять межчелюстную резиновую тягу. В качестве опорных зубов он использовал молочные клыки и моляры верхней и нижней челюсти. В последнее время для лечения многих аномалий прикуса, в том числе и прогнатии, применяют функциональные регуляторы Френкеля.
В периоде постоянного прикуса лечение прогнатического соотношения зубных рядов у детей значительно усложняется, так как на протяжении ряда лет зубочелюстная система развивалась при определенных, ненормальных условиях и возникшие функциональные и морфологические изменения закрепляются определенным видом смыкания зубов верхней и нижней челюстей, перестройкой височно-нижнечелюстного сустава, мышц челюстных и других костей черепа.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов
При прогнатическом соотношении зубных рядов глубина резцового перекрытия может быть различной. Нормальное перекрытие встречается редко, чаще наблюдается глубокий или открытый прикус. Форма зубных и альвеолярных дуг обычно также изменена. Очень часто наблюдается сужение их в боковых отделах и выдвижение переднего отдела зубной дуги вместе с альвеолярным отростком. Нередко встречаются всевозможные другие деформации зубных дуг и…
Сужением челюстей или зубных рядов называют уменьшение их поперечных размеров. Оно может быть на одной или обеих челюстях, равномерным на протяжении всей челюсти или неравномерным, т. е. в каком-либо участке ее. Сужение чаще наблюдается на верхней челюсти нежели на нижней. Это объясняется особенностями строения челюстей. Верхняя челюсть, как известно, содержит больше губчатой кости, граничит с…
За последние годы Министерством здравоохранения СССР, союзно-республиканскими министерствами и органами здравоохранения на местах проделана большая работа по расширению материальной базы стоматологических учреждений, подготовке кадров стоматологов и зубных врачей, расширению ассортимента и количества инструментария и материалов, а также улучшению качества стоматологического оборудования. Уже функционируют и готовятся к открытию большое количество самостоятельных стоматологических поликлиник и крупных стоматологических…
При второй клинической разновидности прогнатического прикуса (второй подкласс II класса по Энглю) наблюдается мезиальное расположение боковых зубов и клыков верхней челюсти по отношению к зубам нижней. Что касается резцов, то они наклонены в оральную сторону. Оральный наклон могут иметь все резцы верхней челюсти или только центральные. В последнем случае боковые резцы обычно отклонены в сторону…
Лечение сужения зубных рядов и челюстей следует начинать в возможно раннем возрасте. Прежде всего необходимо устранить причину данной аномалии и провести профилактические мероприятия: общеукрепляющее лечение, санацию полости рта, устранение заболевания носа, носоглотки/и нормализовать носовое дыхание, устранить вредные привычки, нормализовать жевание (рекомендовать разжевывание твердой пищи), чтобы стимулировать рост челюстей, миогимнастические упражнения. Кроме того, начиная с молочного…
