Глубоким прикусом называется такое соотношение зубных рядов, при котором передние зубы верхней челюсти полностью перекрывают антагонисты при отсутствии режуще-бугоркового контакта. Если резцы в верхней челюсти перекрывают антагонисты больше чем на 1/3 длины их коронок, но между режущими краями нижних резцов и зубными бугорками верхних сохраняется контакт (режуще-бугорковый контакт), то говорят о глубоком резцовом перекрытии.

При глубоком прикусе этот контакт не сохраняется и при смыкании зубных рядов режущие края нижних резцов достигают шеек антагонистов, а в тяжелых случаях травмируют слизистую оболочку неба. Глубокий прикус наиболее часто наблюдается при прогнатическом соотношении зубных рядов (II класс Энгля), реже при правильном смыкании боковых зубов (I класс Энгля). Он может также осложнять прогеническое соотношение зубных рядов.

Многие авторы относят к глубокому прикусу только те его формы, которые осложняют прогнатическое соотношение зубных рядов. Глубокий прикус наблюдается в молочном, сменном и постоянном прикусе. Он характеризуется рядом лицевых и окклюзионных признаков.

При внешнем осмотре отмечается изменение контуров лица.
Нижняя треть его часто бывает укорочена, носогубные и подбородочная складки резко выражены. Нижняя губа, вывернута кнаружи, а челюсть смещена дистально. Если глубокий прикус осложняет прогнатическое или прогеническое соотношение зубных рядов, то к перечисленным выше признакам присоединяются лицевые симптомы различных клинических форм этих аномалий прикуса.

При осмотре полости рта определяются неравномерный рост и искривление альвеолярных отростков, а также нарушение соотношения зубных рядов в переднем и боковом отделах. Альвеолярный отросток обеих челюстей в переднем отделе более развит, чем в боковом. Поэтому окклюзионные поверхности резцов и клыков нижней челюсти значительно выше уровня премоляров и моляров, а передние зубы верхней челюсти располагаются ниже боковых.

Следовательно, при глубоком прикусе оба зубных ряда искривлены в вертикальном направлении. Однако чаще наблюдается деформация альвеолярного отростка и зубной дуги нижней челюсти. Последняя нередко бывает также сужена, недоразвита или дистально расположена. Верхняя челюсть обычно хорошо развита и по размерам больше нижней. Зубная дуга ее в боковых отделах может быть правильной формы или сужена.

При смыкании челюстей передние зубы верхней полностью перекрывают антагонисты, охватывая их с вестибулярной стороны. Зубы как верхней, так и нижней челюсти имеют оральный наклон. Боковые резцы верхней челюсти нередко выступают вперед и незначительно повернуты по оси. Режущие края нижних резцов иногда достигают слизистой оболочки неба, а верхние резцы часто травмируют десну с вестибулярной стороны нижних. При таком смыкании передних зубов создается блок, значительно затрудяющий сагиттальные движения нижней челюсти. Поэтому данную аномалию называют глубоким блокирующим или перекрывающим прикусом. Соотношение боковых зубов чаще по типу прогнатического прикуса (второй подкласс II класса Энгля), реже нейтрального прикуса (I класс Энгля).

Кроме описанной формы глубокого прикуса, наблюдается также сочетание его с другой клинической разновидностью прогнатического соотношения зубных рядов, при котором передние зубы верхней челюсти наклонены вперед. Вследствие этого резцы и клыки нижней челюсти при закрывании рта повреждают слизистую оболочку неба. Эту форму глубокого прикуса Д. А. Калвелис называет комбинированным прикусом с прогнатией (крышевидный глубокий прикус).

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

При второй клинической разновидности прогнатического прикуса (второй подкласс II класса по Энглю) наблюдается мезиальное расположение боковых зубов и клыков верхней челюсти по отношению к зубам нижней. Что касается резцов, то они наклонены в оральную сторону. Оральный наклон могут иметь все резцы верхней челюсти или только центральные. В последнем случае боковые резцы обычно отклонены в сторону…

Сужением челюстей или зубных рядов называют уменьшение их поперечных размеров. Оно может быть на одной или обеих челюстях, равномерным на протяжении всей челюсти или неравномерным, т. е. в каком-либо участке ее. Сужение чаще наблюдается на верхней челюсти нежели на нижней. Это объясняется особенностями строения челюстей. Верхняя челюсть, как известно, содержит больше губчатой кости, граничит с…

При уплощении переднего отдела верхней или нижней зубной дуги хороших результатов достигают пластинками с секторальным распилом. После исправления формы зубных дуг нижнюю челюсть перемещают вперед и устанавливают в правильное соотношение с верхней. Без такого предварительного исправления формы верхней зубной дуги в ряде случаев просто невозможно переместить нижнюю челюсть в правильное положение. Само расширение верхней челюсти…

Лечение сужения зубных рядов и челюстей следует начинать в возможно раннем возрасте. Прежде всего необходимо устранить причину данной аномалии и провести профилактические мероприятия: общеукрепляющее лечение, санацию полости рта, устранение заболевания носа, носоглотки/и нормализовать носовое дыхание, устранить вредные привычки, нормализовать жевание (рекомендовать разжевывание твердой пищи), чтобы стимулировать рост челюстей, миогимнастические упражнения. Кроме того, начиная с молочного…

Учитывая, что классификация аномалий развития и деформаций зубочелюстной системы подробно изложена в учебниках по ортопедической стоматологии, мы ограничимся лишь рабочей схемой клинико-морфологической группировки их, принятой на кафедре стоматологии детского возраста Московского медицинского стоматологического института. I. Аномалии зубов: аномалии количества зубов; аномалии положения зубов; аномалии формы и величины зубов. II. Нарушения соотношений зубных рядов: в переднезаднем…

Популярное
Новое Прочее