Остеомиелит (диагностика)

При тяжелых формах остеомиелита могут поражаться все участки верхней или нижней челюсти. После образования свищей или хирургического вскрытия гнойников улучшается общее состояние ребенка, исчезают симптомы острого воспаления и процесс принимает хроническое течение.

Зачатки молочных зубов, оказавшиеся в очаге поражения, как правило, погибают и впоследствии секвестрируются. В некоторых случаях зачатки продолжают развиваться и прорезываются, но при этом на твердых тканях зуба определяется поражение типа кариозного процесса.

При гематогенных остеомиелитах у детей раннего возраста чаще поражаются зачатки молочных зубов (А. М. Солнцев). Рентгенологическая картина заболевания в острой стадии гематогенного остеомиелита бедна. К 6—7-му дню от начала заболевания могут появиться первые признаки костеобразования, что удается проследить при локализации процесса на нижней челюсти.

При гематогенных остеомиелитах челюстных костей у детей раннего возраста преобладают некробиотические процессы, протекающие у большинства больных с обширной секвестрацией кости. Наличие секвестров определяется к 3—4-й неделе от начала заболевания. Секвестры располагаются по нижнему краю глазницы, на передней стенке верхней челюсти, твердом небе, иногда секвестрируются носовые кости. Костеобразовательные процессы выражены слабо, протекают вяло и редко заканчиваются гиперостозом.

При локализации на верхней челюсти острый гематогенный остеомиелит необходимо дифференцировать с острыми воспалительными заболеваниями глаза и глазницы, в хронической стадии — с дакриоциститом. На нижней челюсти острую и хроническую форму заболевания нередко приходится дифференцировать с воспалительными заболеваниями среднего уха, что оказывается особенно сложным при образовании свищей в наружном слуховом проходе.

В этих случаях диагноз основывается на данных рентгенологического обследования ветви и суставного отростка нижней челюсти. Нужно помнить, что ограниченные поражения суставного отростка в раннем детском возрасте могут развиться в результате распространения гнойного процесса из полости уха на височно-челюстной сустав.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….

Функциональные результаты операции можно оценить через 6—8 месяцев. К этому времени у ребенка восстанавливаются движения нижней челюсти в полном объеме. Рецидив анкилоза чаще всего развивается на 1-м году после операции. Эту методику операции А. А. Лимберга можно применять у детей любого возраста, ибо она позволяет надежно восстановить функцию нижней челюсти и создать условия для исправления…

При проведении операции необходимо соблюдать следующие условия, обязательные для ее успешного исхода. Костный трансплантат ветви тщательно освобождают от надкостницы и мягких тканей по ходу нижнечелюстного канала. Хрящ головки сохраняют. Размеры трансплантата должны позволить переместить нижнюю челюсть в правильное соотношение с верхней и установить подбородок по средней линии лица. При анкилозах обоих суставов челюсть выдвигают под…

Послеоперационный период при артропластике продолжается до 2 месяцев. Неподвижную фиксацию нижней челюсти осуществляют в течение месяца после операции. После снятия фиксации начинают функциональную терапию и ортодонтическое исправление деформаций прикуса и челюстей. Полное восстановление функции сустава наблюдается через 8—10 месяцев после операции. Ортодонтическое лечение детей, оперированных по поводу анкилоза височно-челюстного сустава преследует следующие задачи: обеспечить ребенку…

Второй этап ортодонтического лечения начинается через 4—6 месяцев после операции в зависимости от индивидуальных показаний. В этот период приступают к исправлению формы зубных рядов, прикуса, положения отдельных зубов. Устранение сужения альвеолярных дуг верхней и нижней челюсти, открытого прикуса и изменение положения отдельных зубов проводят общепринятыми в ортодонтии методами. Ортодонтическую коррекцию роста нижней и верхней челюсти…

Популярное
Новое Прочее