Актиномикоз лицевых костей у детей (диагностика)

Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Остеомиелит / Актиномикоз лицевых костей у детей (диагностика)

Диагностика первичного костного актиномикоза челюстей представляет известные трудности вследствие многообразия клинико-рентгенологической картины заболевания и сходства с ним других воспалительных и опухолевых процессов.

Дифференциальную диагностику костного актиномикоза приходится проводить с банальными формами хронического остеомиелита челюстей, с остеосаркомой и саркомой Юинга. Микробиологическое исследование экссудата при первичных костных формах актиномикоза, как правило, провести не удается.

Микроскопическое исследование участков челюстной кости, полученных путем открытой хирургической биопсии, позволяет исключить опухолевый процесс. Однако в большинстве случаев это исследование не уточняет формы воспаления.

В диагностике костного актиномикотического процесса большое значение придают кожно-аллергической реакции с актинолизатом и серологическим исследованиям крови. Раствор диагностического актинолизата вводят внутрикожно на сгибательной поверхности плеча в дозе 0,3 мл. Для этого пользуются однограммовым туберкулиновым шприцем с тонкой иглой для внутрикожных инъекций. Отступя от места инъекции актинолизата на 7—9 см, для контроля в кожу вводят 0,03 мл стерильного мясопептонного бульона.

По Д. И. Ленину, результат кожно-аллергической пробы оценивают через 24 часа следующим образом:

  • отрицательная реакция (-), когда на месте инъекции осталась только точка от вкола иглы;
  • сомнительная реакция (±), если имеется слабо выраженная эритема. Сомнительной считается также реакция с одинаковыми изменениями на месте введения актинолизата и мясопептонного бульона;
  • слабо положительная реакция (+) при возникновении эритемы розового или синюшного цвета;
  • положительная реакция (++), когда имеются эритема от ярко-розового до темно-красного цвета, небольшой отек кожи, болезненность при пальпации;
  • резко положительная реакция (+++) при следующих признаках: эритема красного или ярко-красного цвета, отек кожи, болезненность при пальпации и папула в центре эритемы.

Положительной считается также реакция при слабо выраженных местных изменениях, но с отчетливо выраженными общими симптомами.

Необходимо помнить, что в ранних стадиях заболевания кожная проба может быть отрицательной из-за отсутствия сенсибилизации организма, а в запущенных, поздних стадиях — в результате снижения реактивности организма на фоне значительной интоксикации. Реакцию связывания комплемента (Борде — Жангу) ставят с сывороткой крови больного, в качестве антигена используют актинолизат.

Положительный результат серологической реакции является вспомогательным элементом диагностики актиномикоза. Правильное и раннее выявление костного актиномикоза возможно при тщательном сопоставлении клинических, рентгенологических данных и результатов иммунодиагностики.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….

Функциональные результаты операции можно оценить через 6—8 месяцев. К этому времени у ребенка восстанавливаются движения нижней челюсти в полном объеме. Рецидив анкилоза чаще всего развивается на 1-м году после операции. Эту методику операции А. А. Лимберга можно применять у детей любого возраста, ибо она позволяет надежно восстановить функцию нижней челюсти и создать условия для исправления…

При проведении операции необходимо соблюдать следующие условия, обязательные для ее успешного исхода. Костный трансплантат ветви тщательно освобождают от надкостницы и мягких тканей по ходу нижнечелюстного канала. Хрящ головки сохраняют. Размеры трансплантата должны позволить переместить нижнюю челюсть в правильное соотношение с верхней и установить подбородок по средней линии лица. При анкилозах обоих суставов челюсть выдвигают под…

Послеоперационный период при артропластике продолжается до 2 месяцев. Неподвижную фиксацию нижней челюсти осуществляют в течение месяца после операции. После снятия фиксации начинают функциональную терапию и ортодонтическое исправление деформаций прикуса и челюстей. Полное восстановление функции сустава наблюдается через 8—10 месяцев после операции. Ортодонтическое лечение детей, оперированных по поводу анкилоза височно-челюстного сустава преследует следующие задачи: обеспечить ребенку…

Второй этап ортодонтического лечения начинается через 4—6 месяцев после операции в зависимости от индивидуальных показаний. В этот период приступают к исправлению формы зубных рядов, прикуса, положения отдельных зубов. Устранение сужения альвеолярных дуг верхней и нижней челюсти, открытого прикуса и изменение положения отдельных зубов проводят общепринятыми в ортодонтии методами. Ортодонтическую коррекцию роста нижней и верхней челюсти…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее