Флегмона — острое гнойное, разлитое воспаление жировой клетчатки. Различают первичную и вторичную флегмону челюстно-лицевой области (А. И. Евдокимов, Г. А. Васильев). Вторичная флегмона сопутствует остеомиелиту или развивается на фоне острого гнойного лимфаденита.

В детском возрасте (от 3 до 7 лет) чаще всего встречается аденофлегмона. На второе место по частоте следует поставить вторичные воспалительные процессы в мягких тканях лица, развившиеся при остром остеомиелите челюстей. Первичная флегмона в этом возрасте встречается редко и наблюдается у детей старше 12—14 лет.


Острый остеомиелит верхней челюсти, флегмона подглазничной и щечной областей

Флегмона подглазничной и щечной областей


Аденофлегмона является исходом острого гнойного лимфаденита. Возбудителем процесса чаще всего является стрептококк, стафилококк и диплококк. При аденофлегмоне наступает гнойное расплавление капсулы лимфатического узла с развитием острого гнойного воспаления жировой клетчатки, окружающей пораженный узел. Это наступает обычно на 2—4-й день от начала развития острого лимфаденита. Аденофлегмона чаще всего развивается в подчелюстной области.

Первыми признаками заболевания являются нарастающие сильные боли, из-за которых ребенок не спит, плохо ест. Отмечаются также подъем температуры тела до 39—40°, ухудшение общего состояния ребенка. Однако при аденофлегмоне состояние ребенка редко бывает тяжелым. Кожа пораженной области становится плотной, напряженной, гиперемированной. В центре воспалительного инфильтрата определяются очаги размягчения с флюктуацией. В крови количество лейкоцитов увеличивается до 9000—12 000, реакция оседания эритроцитов ускоряется до 10—15 мм в час.

Диагностика аденофлегмоны обычно не представляет труда и основывается на данных анамнеза и клинического осмотра. Лечение аденофлегмоны хирургическое. Вскрытие флегмоны у детей следует проводить в условиях стационара под общим обезболиванием.

При локализации процесса в подчелюстной области разрез длиной 2,5—3 см проводят, отступя 1—1,5 см от края нижней челюсти. После рассечения поверхностной фасции шеи в ране обнаруживают гнойный экссудат, рану дренируют резиновой полоской. Повязку можно накладывать с мазью Вишневского или синтомициновой эмульсией. Внутрь назначают сульфаниламидные препараты, при тяжелых формах воспаления показаны инъекции антибиотиков с предварительным определением чувствительности к ним микробной флоры. Необходимо обильное питье.

После хирургического вмешательства общее состояние ребенка улучшается, снижается температура тела. Из стационара ребенок может быть выписан на амбулаторное лечение через 1—2 дня после хирургического вмешательства. При остром остеомиелите челюстей у детей часто развивается вторичная остеофлегмона, и в детском возрасте ее можно рассматривать как симптом острого остеомиелита. Раннее развитие флегмоны особенно часто наблюдается при поражениях верхней челюсти. Развитие флегмонозного процесса, пути распространения инфекции и лечение флегмоны подробно изложены в учебнике хирургической стоматологии А. И. Евдокимова и Г. А. Васильева.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Функциональные результаты операции можно оценить через 6—8 месяцев. К этому времени у ребенка восстанавливаются движения нижней челюсти в полном объеме. Рецидив анкилоза чаще всего развивается на 1-м году после операции. Эту методику операции А. А. Лимберга можно применять у детей любого возраста, ибо она позволяет надежно восстановить функцию нижней челюсти и создать условия для исправления…

При проведении операции необходимо соблюдать следующие условия, обязательные для ее успешного исхода. Костный трансплантат ветви тщательно освобождают от надкостницы и мягких тканей по ходу нижнечелюстного канала. Хрящ головки сохраняют. Размеры трансплантата должны позволить переместить нижнюю челюсть в правильное соотношение с верхней и установить подбородок по средней линии лица. При анкилозах обоих суставов челюсть выдвигают под…

Послеоперационный период при артропластике продолжается до 2 месяцев. Неподвижную фиксацию нижней челюсти осуществляют в течение месяца после операции. После снятия фиксации начинают функциональную терапию и ортодонтическое исправление деформаций прикуса и челюстей. Полное восстановление функции сустава наблюдается через 8—10 месяцев после операции. Ортодонтическое лечение детей, оперированных по поводу анкилоза височно-челюстного сустава преследует следующие задачи: обеспечить ребенку…

Второй этап ортодонтического лечения начинается через 4—6 месяцев после операции в зависимости от индивидуальных показаний. В этот период приступают к исправлению формы зубных рядов, прикуса, положения отдельных зубов. Устранение сужения альвеолярных дуг верхней и нижней челюсти, открытого прикуса и изменение положения отдельных зубов проводят общепринятыми в ортодонтии методами. Ортодонтическую коррекцию роста нижней и верхней челюсти…

С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее