Анкилоз височно-челюстного сустава у детей

Анкилоз височно-челюстного сустава обычно развивается в молодом организме в период интенсивного роста костного скелета и поэтому должен рассматриваться как заболевание детского возраста.

По современным представлениям, под анкилозом височно-челюстного сустава следует понимать длительно протекающий патологический процесс в суставе, при котором гибель и реактивная перестройка костного вещества протекают в условиях продолжающихся функциональных нагрузок и вызывают изменение наследственной направленности роста нижней челюсти с нарушением функции сустава.

Анкилоз височно-челюстного сустава у детей в большинстве случаев является исходом гнойного артрита. Исключение составляют длительно нелеченные или неправильно леченные переломы шейки суставного отростка, завершившиеся образованием избыточной костной мозоли.

Причины, вызвавшие артрит, могут быть различны:

  • травматическое воспаление сустава, обусловленное родовой травмой или травмой при падении ребенка без перелома суставного отростка;
  • острые и хронические гнойные отиты с распространением воспаления на суставную ямку и далее на другие отделы височно-челюстного сустава;
  • инфекционные артриты, которые у детей могут развиться после любого общего инфекционного заболевания (скарлатина, корь, дифтерия, дизентерия);
  • гематогенный остеомиелит суставного отростка и верхних отделов ветви.

Одонтогенный остеомиелит реже бывает причиной развития анкилоза. Разлитые одонтогенные процессы, распространяющиеся на всю ветвь челюсти и ее отростки, у детей чаще заканчиваются секвестрацией суставного отростка и образованием ложного сустава.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Большинство методов, предложенных за последние 10—15 лет, разработано для лечения взрослых больных с анкилозом и сводится к образованию ложного сустава в верхней или средней трети ветви челюсти. Эти методы подробно описаны в учебных руководствах по хирургической стоматологии. В детской практике можно рекомендовать два метода хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава: метод остеотомии нижней челюсти с последующим…

При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….

Функциональные результаты операции можно оценить через 6—8 месяцев. К этому времени у ребенка восстанавливаются движения нижней челюсти в полном объеме. Рецидив анкилоза чаще всего развивается на 1-м году после операции. Эту методику операции А. А. Лимберга можно применять у детей любого возраста, ибо она позволяет надежно восстановить функцию нижней челюсти и создать условия для исправления…

При проведении операции необходимо соблюдать следующие условия, обязательные для ее успешного исхода. Костный трансплантат ветви тщательно освобождают от надкостницы и мягких тканей по ходу нижнечелюстного канала. Хрящ головки сохраняют. Размеры трансплантата должны позволить переместить нижнюю челюсть в правильное соотношение с верхней и установить подбородок по средней линии лица. При анкилозах обоих суставов челюсть выдвигают под…

Послеоперационный период при артропластике продолжается до 2 месяцев. Неподвижную фиксацию нижней челюсти осуществляют в течение месяца после операции. После снятия фиксации начинают функциональную терапию и ортодонтическое исправление деформаций прикуса и челюстей. Полное восстановление функции сустава наблюдается через 8—10 месяцев после операции. Ортодонтическое лечение детей, оперированных по поводу анкилоза височно-челюстного сустава преследует следующие задачи: обеспечить ребенку…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее