Анкилоз височно-челюстного сустава у детей

Анкилоз височно-челюстного сустава обычно развивается в молодом организме в период интенсивного роста костного скелета и поэтому должен рассматриваться как заболевание детского возраста.

По современным представлениям, под анкилозом височно-челюстного сустава следует понимать длительно протекающий патологический процесс в суставе, при котором гибель и реактивная перестройка костного вещества протекают в условиях продолжающихся функциональных нагрузок и вызывают изменение наследственной направленности роста нижней челюсти с нарушением функции сустава.

Анкилоз височно-челюстного сустава у детей в большинстве случаев является исходом гнойного артрита. Исключение составляют длительно нелеченные или неправильно леченные переломы шейки суставного отростка, завершившиеся образованием избыточной костной мозоли.

Причины, вызвавшие артрит, могут быть различны:

  • травматическое воспаление сустава, обусловленное родовой травмой или травмой при падении ребенка без перелома суставного отростка;
  • острые и хронические гнойные отиты с распространением воспаления на суставную ямку и далее на другие отделы височно-челюстного сустава;
  • инфекционные артриты, которые у детей могут развиться после любого общего инфекционного заболевания (скарлатина, корь, дифтерия, дизентерия);
  • гематогенный остеомиелит суставного отростка и верхних отделов ветви.

Одонтогенный остеомиелит реже бывает причиной развития анкилоза. Разлитые одонтогенные процессы, распространяющиеся на всю ветвь челюсти и ее отростки, у детей чаще заканчиваются секвестрацией суставного отростка и образованием ложного сустава.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Послеоперационный период при артропластике продолжается до 2 месяцев. Неподвижную фиксацию нижней челюсти осуществляют в течение месяца после операции. После снятия фиксации начинают функциональную терапию и ортодонтическое исправление деформаций прикуса и челюстей. Полное восстановление функции сустава наблюдается через 8—10 месяцев после операции. Ортодонтическое лечение детей, оперированных по поводу анкилоза височно-челюстного сустава преследует следующие задачи: обеспечить ребенку…

Второй этап ортодонтического лечения начинается через 4—6 месяцев после операции в зависимости от индивидуальных показаний. В этот период приступают к исправлению формы зубных рядов, прикуса, положения отдельных зубов. Устранение сужения альвеолярных дуг верхней и нижней челюсти, открытого прикуса и изменение положения отдельных зубов проводят общепринятыми в ортодонтии методами. Ортодонтическую коррекцию роста нижней и верхней челюсти…

С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…

Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…

Лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей должно проводиться сразу после установления диагноза. Целью комплекса лечебных мероприятий является: восстановление функции нижней челюсти и исправление формы челюстей. Задачи лечения у детей следующие: восстановление движений нижней челюсти хирургическим путем с фиксацией подбородочного отдела челюсти по средней линии лица; ортодонтическое исправление деформаций альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и…

Популярное
Новое Прочее