Особенностями локализации процесса

Общая симптоматология туберкулезного менингита объясняется особенностями локализации процесса. При нелеченом туберкулезном менингите известна была объективная и субъективная симптоматика как ранней, так и конечной стадии, но это относилось к острому циклическому течению болезни, а хронического течения и стадии излечения не существовало, а потому и неизвестны были симптомы этих стадий.

Последовательность и время выявления субъективных и объективных симптомов, сроки нарушения тех или иных функций или, наоборот, восстановления функций, нарушенных вследствие повреждения центров и проводящих путей, могут меняться в зависимости от успешности применяемого лечения.

Симптоматология может также меняться в зависимости от наступающих рецидивов и обострений, прогрессирования процесса и других ранее неизвестных особенностей течения туберкулезного менингита при его лечении.

Изучение клиники туберкулезного менингита может быть без всяких преувеличений отнесено к экспериментальной невропатологии. Полученные нами в результате 12-летней работы данные об общей симптоматологии, о течении туберкулезного менингита и его клинических особенностях и синдромах могут быть только сейчас представлены в виде достаточно определенной клинической концепции.

Она базируется как на определенных патоморфологических, так и клинических патофизиологических (данные о децеребрационной ригидности, вегетативные изменения) наблюдениях.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Больная С-на, 4 лет, поступила на 7-й день болезни с типичной картиной туберкулезного менингита. В состоянии больной через 3 недели от начала заболевания наступило некоторое улучшение. На 64-й день болезни у нее наблюдались атетоидные движения левой руки; положение правой руки несколько вынужденное, поза ее приближается к «таламической кисти». На фоне усилившегося дрожания левой руки и…

Бодехтель и Гагель (Bodechtel и Gagel, 1931) позже также установили при туберкулезном менингите поражение вегетативных центров. Ф. Е. Агейченко обнаружил в гипоталамической области очаги размягчения, ишемической дегенерации и некроза. Однако полной оценки этих изменений в отношении их значения для патогенеза, патофизиологии, клиники и исхода туберкулезного менингита он не дал. Между тем совершенно очевидна огромная роль…

Помимо описанных предвестников, двигательные расстройства при более быстром развитии могут сопровождаться усилением головной боли и рвоты. В некоторых случаях появление параличей сопровождается снижением ригидности затылка и исчезновением симптома Кернига. Хотя и редко, но встречались случаи, когда при исчезновении менингеального синдрома с полной санацией спинномозговой жидкооти состояние больных прогрессивно ухудшалось; при этом могут выявиться двигательные расстройства…

К начальным расстройствам следует отнести прежде всего адинамию. Заболевающие туберкулезным менингитом делаются малоподвижными, быстро устают, больше склонны лежать, стремятся максимально изолироваться от окружающих. Эти симптомы отмечаются в ряде случаев уже в первые дни заболевания. Реже больные в раннем периоде заболевания остаются более или менее активными. В раннем периоде наблюдаются также расстройства сна, обычно в форме…

Параличи и парезы возникают на почве прогрессивно развивающихся воспалительных изменений сосудов, часто облитерирующего эндартериита, реже наблюдаются тромбозы. Этим объясняется как наличие продромальных симптомов, так и отсутствие тяжелых общемозговых явлений у большинства больных в момент развития пареза или паралича. Общемозговые явления (потеря сознания, рвота и др.) сопровождали чаще кровоизлияния. Клиника параличей и парезов в период их…

Популярное
Новое Прочее