К наиболее типичным симптомам первого периода, которые могут быть обнаружены очень рано, относятся: адинамия и астения, нарушение сна, чаще в виде сонливости, нарушение температуры, расстройство аппетита, рвота в сочетании с желудочно-кишечными расстройствами, чаще в виде запоров; у детей раннего возраста желудочно-кишечные расстройства могут иметь характер диспепсии. В это время может наблюдаться и повышенная раздражительность.

При прогрессирующем течении болезни, которое всегда наблюдается, если не проводится лечение, начинают наслаиваться новые симптомы, появляются вегетативно-сосудистые расстройства, наиболее часто в виде красного стойкого дермографизма. К этим сосудистым реакциям относятся и спонтанно возникающие на теле красные пятна (пятна Труссо).

В этот же период могут быть обнаружены ясные изменения пульса в виде брадикардии и аритмии. Брадикардия может держаться более стойко или смениться довольно скоро тахикардией, что зависит от динамики патологического процесса. Кровяное давление может достигнуть в некоторых случаях очень высоких показателей.

Весь этот период (10 — 14 дней) условно может быть назван вторым. Характерной особенностью его являются уже более выраженные вегетативно-сосудистые расстройства, в менее ясной форме наблюдающиеся иногда и несколько раньше.

По мере развития заболевания все больше и больше угнетается сознание. С 15-го до 20-го дня болезни наступает третий ее период. Висцеральные расстройства выявляются резче, у больных появляется резко выраженная кахексия и полностью выключается сознание.

В этот заключительный период к описанным выше симптомам могут присоединиться резко выраженные очаговые симптомы: параличи, гиперкинезы, тонические судороги и др.

Такова общая семиотика туберкулезного менингита. При данной форме менингита оболочечные симптомы в ранний период бывают выражены нерезко.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Помимо описанных предвестников, двигательные расстройства при более быстром развитии могут сопровождаться усилением головной боли и рвоты. В некоторых случаях появление параличей сопровождается снижением ригидности затылка и исчезновением симптома Кернига. Хотя и редко, но встречались случаи, когда при исчезновении менингеального синдрома с полной санацией спинномозговой жидкооти состояние больных прогрессивно ухудшалось; при этом могут выявиться двигательные расстройства…

К начальным расстройствам следует отнести прежде всего адинамию. Заболевающие туберкулезным менингитом делаются малоподвижными, быстро устают, больше склонны лежать, стремятся максимально изолироваться от окружающих. Эти симптомы отмечаются в ряде случаев уже в первые дни заболевания. Реже больные в раннем периоде заболевания остаются более или менее активными. В раннем периоде наблюдаются также расстройства сна, обычно в форме…

Параличи и парезы возникают на почве прогрессивно развивающихся воспалительных изменений сосудов, часто облитерирующего эндартериита, реже наблюдаются тромбозы. Этим объясняется как наличие продромальных симптомов, так и отсутствие тяжелых общемозговых явлений у большинства больных в момент развития пареза или паралича. Общемозговые явления (потеря сознания, рвота и др.) сопровождали чаще кровоизлияния. Клиника параличей и парезов в период их…

При туберкулезном менингите еще до начала лечения могут возникать и сложные расстройства со стороны эмоций. Часты состояния безотчетного страха. Расстройства эмоции являются сложными по происхождению. Можно полагать, что их расстройства находятся в тесной связи как с поражением подбугровой части межуточного мозга (bypothalamus), так и с медиальным ядром зрительного бугра (nucleus medialis thalami optici). С поражением…

Так как гемипарезы при леченом туберкулезном менингите возникают нередко наряду с выраженными расстройствами функции разных черепно-мозговых нервов вследствие распространения процесса по основанию мозга, то альтернирующие параличи не всегда имеют изолированный характер, как это, например, наблюдается при гипертонических параличах или параличах другой этиологии. Расстройства речи наблюдались у 1/3 больных с парезами и параличами. Они имели характер…

Популярное
Новое Прочее