Для диагноза туберкулезного менингита раннего периода очень существенным является учет нарушений психики, наблюдающихся почти постоянно у взрослых и у детей.

Можно вполне согласиться с Н. И. Красногорским, который в докладе «Об основных механизмах работы больших полушарий у детей» (1913) писал следующее: «В высшей степени важным является понижение условно-рефлекторной деятельности уже в начальной стадии туберкулезного менингита.

Как известно, диагноз туберкулезного менингита как раз в начальном периоде представляет большие трудности, а в некоторых случаях и прямо невозможен. В этих случаях исследование деятельности кортикальных механизмов представляет, по нашему мнению, важный вспомогательный метод раннего распознавания.

Постоянное, прогрессирующее понижение функций кортикальных механизмов без каких-либо видимых причин должно всегда усиливать подозрение на развивающийся туберкулезный менингит».

Вегетативные функции при туберкулезном менингите

А. Динамика вегетативных функций у нелеченых больных

Первый период (7—10-й день болезни) Второй период (11 —14-й день болезни) Третий период (15—21-й день болезни)
Астения Адинамия Глубокое расстройство вегетативных функций
Анорексия Похудание  
Диспепсия или запор Вазомоторновегетативные расстройства Трофические расстройства
Субфебрилитет или высокая температура Нарушение кровяного давления с тенденцией к гипертонии Кахексия
Дермографизм красный Изменения пульса, пятна Труссо Децеребрационная ригидность
Гиперсомния Симптомы первого периода остаются Выключение сознания после стадии оглушенности

Б. Динамика вегетативных функций у леченых больных при благоприятном течении

Первый период (7—10-й день болезни) Второй период (длительность в зависимости от хода лечения) Третий период
Астения Исчезает В более поздние сроки могут наблюдаться ожирение, полнота, гирсутизм, изменения трофики, кожи
Анорексия Булимия, повышенный аппетит
Запор Исчезает
Гиперсомния Нормальный сон
Дермографизм красный Нестойкий
Кровяное давление (повышенно) Нормализуется
Изменения пульса (чаще брадикардия) Не постоянны
Субфебрилитет или высокая температура Остается

В. При обострениях и рецидивах

  Возможно возникновение синдрома первого периода нелеченых больных; симптомы второго и третьего периодов наступают без какой-либо закономерности; приступы витальных страхов, поздние децеребрационные тонические судороги.  

В этом описании автор подчеркивает один из важнейших симптомов начального периода заболевания. Раннее расстройство психических функций является следствием не только местных изменений. Массивные поражения подкорковых узлов и диэнцефальной области ведут к нарушению связей между корой и подкоркой. Существенное значение имеет и туберкулезная интоксикация; однако ее значение не следует переоценивать.

Возникающая у больных адинамия, неадекватные реакции на внешние стимулы
— все это может рассматриваться как результат нарушения кортикальной деятельности. В основе ее лежит явление, которое И. П. Павлов назвал «охранительным торможением». У взрослых наблюдается падение интереса к окружающей обстановке; дети перестают интересоваться родными, сверстниками, игрушками.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Больная Л-ва, 9 лет, поступила в клинику на 9-й день заболевания. Болезнь началась с головной боли, к которой на следующий день присоединилась рвота, повторявшаяся несколько раз в день; температура доходила до 38 — 38,5°, больная сделалась вялой, сонливой; при поступлении в клинику была в сознании, но очень вяла и заторможена; резкая головная боль. Менингеальный синдром…

Больная Л-ва, 8 лет, поступила 3/1 1948 г. Заболела 24/XII 1947 г. Появилась головная боль, рвота, температура повысилась до 38. 29/XII была помещена в больницу по поводу брюшного тифа. После произведенной 2/1 люмбальной пункции возникло подозрение на туберкулезный менингит, и больная была направлена в клинику нервных болезней. При поступлении она была в тяжелом состоянии; истощена,…

При сравнении нелеченых и леченых случаев туберкулезного менингита до 1953 г. отмечено учащение параличей и парезов в группе леченых больных. Это соответствовало увеличению процента тяжелых поражений мозга при лечении, но это увеличение было только кажущимся. А. П. Авцын и Т. Е. Ивановская справедливо писали по этому поводу следующее: «В действительности лечение стрептомицином ни в какой…

В течении туберкулезного менингита наблюдаются расстройства чувствительности, обусловленные распространением процесса на корешковый отрезок чувствительных черепно-мозговых и спинномозговых нервов. Чаще всего это наблюдается при лепто-пахименингите с блокадой субарахноидального пространства. Корешковые боли то в виде невралгии, то в виде более стойких болевых синдромов наблюдались уже у первых наших больных. В первом нашем наблюдении у больного А-ва, 14…

У больной К-ой, 10 лет, заболевшей 17/IV 1947 г. туберкулезным менингитом, начиная с 25-го дня появилась боль в левой руке и ноге, а на 27-й день болезни развилась типичная левосторонняя капсулярная гемиплегия с поражением VII и XII пары черепно-мозговых нервов. Мышечный тонус и рефлексы длительное время были снижены. Как пример может быть приведено и следующее…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее