Специальных наблюдений над повреждением VIII пары нервов при нелеченом туберкулезном менингите не проводилось. Прикованные к постели больные вскоре впадали в бессознательное состояние и исследование слуха или нарушений вестибулярных функций оказывалось невозможным.

Но это и не имело практического значения. В связи с успешным лечением туберкулезного менингита расстройства VIII пары нервов приобрели большое диагностическое и прогностическое значение.

Нарушения функций кохлеарной ветви VIII пары нервов могут проявляться субъективно в виде ощущения шума, а чаще в снижении слуха или его полной потере. Это снижение может возникать внезапно или развиваться постепенно. Оно может наблюдаться на различных этапах заболевания, даже в первые дни, но чаще отмечается в первые 5 — 6 недель заболевания.

Иногда снижение слуха наблюдается только в поздние периоды болезни или во время обострения процесса. В отдельных случаях, несмотря на лечение, слух продолжает прогрессивно падать, в других — ухудшение в дальнейшем может смениться улучшением.

Уже на первых этапах изучения леченого туберкулезного менингита мы могли констатировать, что поражения органа слуха возникали нечасто.

Из наблюдавшихся ранее 245 больных полная глухота была у 3 больных, остатки слуха — у 2, значительное понижение слуха с улучшением — у 2, понижение слуха на правое ухо — у 4 больных. Абсолютный процент частоты этого осложнения вычислить трудно, поскольку под нашим наблюдением находились и тяжелые больные очень раннего возраста. Во всяком случае процент поражений слуха для такого обширного и разнообразного по тяжести материала невелик.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Параличи и парезы возникают на почве прогрессивно развивающихся воспалительных изменений сосудов, часто облитерирующего эндартериита, реже наблюдаются тромбозы. Этим объясняется как наличие продромальных симптомов, так и отсутствие тяжелых общемозговых явлений у большинства больных в момент развития пареза или паралича. Общемозговые явления (потеря сознания, рвота и др.) сопровождали чаще кровоизлияния. Клиника параличей и парезов в период их…

При туберкулезном менингите еще до начала лечения могут возникать и сложные расстройства со стороны эмоций. Часты состояния безотчетного страха. Расстройства эмоции являются сложными по происхождению. Можно полагать, что их расстройства находятся в тесной связи как с поражением подбугровой части межуточного мозга (bypothalamus), так и с медиальным ядром зрительного бугра (nucleus medialis thalami optici). С поражением…

Так как гемипарезы при леченом туберкулезном менингите возникают нередко наряду с выраженными расстройствами функции разных черепно-мозговых нервов вследствие распространения процесса по основанию мозга, то альтернирующие параличи не всегда имеют изолированный характер, как это, например, наблюдается при гипертонических параличах или параличах другой этиологии. Расстройства речи наблюдались у 1/3 больных с парезами и параличами. Они имели характер…

При описании центрального типа расстройств чувствительности у больных туберкулезным менингитом мы уже отмечали возможность их сочетания со своеобразными эмоциональными расстройствами, непреодолимым желанием удалить всякое, даже малейшее, раздражение, откуда бы оно не исходило. В некоторых случаях такие эмоциональные расстройства с нарушением чувствительности появляются очень рано. Приведем такой пример. Больная Д-на, 13 лет, поступила в клинику на…

Помимо параличей и парезов, при леченом туберкулезном менингите наблюдались и гиперкинетические синдромы. Они также могут быть весьма полиморфны. Установить с абсолютной точностью процент гиперкинезов невозможно, так как они иногда недостаточно четко выявляются вследствие тяжести состояния больных и вследствие сложности всего синдрома, в особенности у детей раннего возраста. Гиперкинетические синдромы встречались раньше в 25% случаев. Причина…

Популярное
Новое Прочее