Специальных наблюдений над повреждением VIII пары нервов при нелеченом туберкулезном менингите не проводилось. Прикованные к постели больные вскоре впадали в бессознательное состояние и исследование слуха или нарушений вестибулярных функций оказывалось невозможным.
Но это и не имело практического значения. В связи с успешным лечением туберкулезного менингита расстройства VIII пары нервов приобрели большое диагностическое и прогностическое значение.
Нарушения функций кохлеарной ветви VIII пары нервов могут проявляться субъективно в виде ощущения шума, а чаще в снижении слуха или его полной потере. Это снижение может возникать внезапно или развиваться постепенно. Оно может наблюдаться на различных этапах заболевания, даже в первые дни, но чаще отмечается в первые 5 — 6 недель заболевания.
Иногда снижение слуха наблюдается только в поздние периоды болезни или во время обострения процесса. В отдельных случаях, несмотря на лечение, слух продолжает прогрессивно падать, в других — ухудшение в дальнейшем может смениться улучшением.
Уже на первых этапах изучения леченого туберкулезного менингита мы могли констатировать, что поражения органа слуха возникали нечасто.
Из наблюдавшихся ранее 245 больных полная глухота была у 3 больных, остатки слуха — у 2, значительное понижение слуха с улучшением — у 2, понижение слуха на правое ухо — у 4 больных. Абсолютный процент частоты этого осложнения вычислить трудно, поскольку под нашим наблюдением находились и тяжелые больные очень раннего возраста. Во всяком случае процент поражений слуха для такого обширного и разнообразного по тяжести материала невелик.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
При туберкулезном менингите повреждения периферических отделов нервной системы возникают редко. Поэтому параличи конечностей, связанные с поражением периферической нервной системы, наблюдались в единичных случаях. Чаще это бывает при менингорадикулярной локализации процесса. Такой случай паралича плечевого сплетения по типу Дежерина — Клюмпке был описан Гесселем и Смирновым в 1906 г. при туберкулезе корешков. При лечении туберкулезного менингита…
В хронически протекающих случаях туберкулезного менингита в период возникновения очаговых сосудистых расстройств могут быть посажены зпительные бугоы что, однако, не всегда сопровождается всеми признаками таламического синдрома. При наличии, например, признаков гиперпатии отсутствовали типичные объективные расстройства чувствительности. Необходимо подчеркнуть, что последние трудно определить у больных в раннем возрасте. Все же в отдельных случаях исследование чувствительности обнаруживало…
Больная Л-ва, 9 лет, поступила в клинику на 9-й день заболевания. Болезнь началась с головной боли, к которой на следующий день присоединилась рвота, повторявшаяся несколько раз в день; температура доходила до 38 — 38,5°, больная сделалась вялой, сонливой; при поступлении в клинику была в сознании, но очень вяла и заторможена; резкая головная боль. Менингеальный синдром…
Больная Л-ва, 8 лет, поступила 3/1 1948 г. Заболела 24/XII 1947 г. Появилась головная боль, рвота, температура повысилась до 38. 29/XII была помещена в больницу по поводу брюшного тифа. После произведенной 2/1 люмбальной пункции возникло подозрение на туберкулезный менингит, и больная была направлена в клинику нервных болезней. При поступлении она была в тяжелом состоянии; истощена,…
При сравнении нелеченых и леченых случаев туберкулезного менингита до 1953 г. отмечено учащение параличей и парезов в группе леченых больных. Это соответствовало увеличению процента тяжелых поражений мозга при лечении, но это увеличение было только кажущимся. А. П. Авцын и Т. Е. Ивановская справедливо писали по этому поводу следующее: «В действительности лечение стрептомицином ни в какой…
