Выделенные нами формы туберкулезного менингита распределялись неравномерно в группе выздоровевших и умерших больных. Среди выздоровевших больных преобладали формы с преимущественным поражением оболочек основания (71,8%) и поражением сосудов (22%). Диффузное поражение оболочек наблюдалось у 4% больных.

Начальные вегетативные изменения у выздоровевших больных в процессе лечения быстро исчезали; только у 2,2% больных эти изменения хотя дали картину обратного развития, но все же доминировали в картине болезни.


Рарпределение выздоровевших больных по формам менингита

Рарпределение выздоровевших больных по формам менингита


Распределение умерших больных по формам менингита

Распределение умерших больных по формам менингита


Среди больных преобладала группа с выраженными мезодиэнцефальными расстройствами — 48,3% и менинговаскулярными нарушениями — 26,3%.

Наиболее тяжелые мезодиэнцефальные формы встречались по преимуществу у детей до 3 лет как в группе выживших, так и умерших.

По мере усовершенствования методов лечения туберкулезного менингита наиболее тяжелые формы — мезодиэнцефальная, менинговаскулярная и диффузная лепт-пахименингеальная — встречались все реже. Этому соответствовало снижение летальности и частота осложнений.

Изложенным мы заканчиваем описание клиники туберкулезного менингита наблюдавшейся еще в недавнее время у больных во время лечения антибиотиками и химиопрепаратами. В настоящее время многие из описанных симптомов, характерных для больных с тяжелым течением, встречаются реже.

Но в тех случаях, когда туберкулезный менингит в силу различных причин протекает неблагоприятно, описанные характерные клинические синдромы наблюдаются и в настоящее время.

Знание их очень важно для дифференциального диагноза различных форм менингита и других заболеваний нервной системы, с которыми встречается педиатр, невропатолог, психиатр и врачи других специальностей. В следующих разделах описываются осложнения, возникающие у больных туберкулезным менингитом.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Больной Л-ин, 10 лет, поступил в клинику 1/XII 1948 г. из больницы, куда был доставлен с подозрением на брюшной тиф. Родился в срок, развивался нормально. Перенес корь и ветряную оспу, а в апреле 1948 г. — узловатую эритему и бронхоаденит. Заболел 28/XI, температура поднялась до 38, появилась потливость; с 24/XI рвота, не связанная с приемом…

Следует остановиться еще на эндокринных расстройствах и гипертрихозе, как про явлениях вегетативных дисфункций при туберкулезном менингите. В периоде выздоровления у отдельных больных похудание нередко сменяется ожирением. Ожирение обычно равномерно распространяется на лицо, туловище. Через 3 — 4 недели — 2 — 3 месяца при благоприятном течении заболевания ожирение проходит. У некоторых больных можно было говорить…

Первичная локализация процесса в бульбарных центрах при туберкулезном менингите наблюдается редко, поэтому типичные бульбарные параличи с дегенеративной атрофией не являются типичными для его клинической симптоматологии. При нелеченом туберкулезном менингите бульбарные расстройства могли присоединяться в исходных состояниях, но на них мало обращали внимания. Иногда они встречались при коматозных состояниях больных с туберкулезным менингитом. При лечении туберкулезного…

При парезах и парали чах наблюдался обычно спастический тип мышечного тонуса, для которого характерно ослабление тонуса при реакции на растяжение, наличие реакции на укорочение и удлинение, содружественные рефлекторные движения; наблюдаются патологические рефлексы и гиперрефлексия. В исходных состояниях у больных может наблюдаться распределение тонуса по типу Вернике — Манна. Как уже отмечено выше, у некоторых больных…

Как в острой, так и в хронической его стадии мы могли выделить несколько ведущих синдромов, характерных для различных его форм. Известно, как трудно при заболеваниях с клиническим полиморфизмом выделять отдельные синдромы или формы. Классификация клинических форм всегда имеет до известной степени условный характер. Это тем более относится к заболеванию со столь своеобразной патоморфологической картиной и…

Популярное
Новое Прочее