Патоморфоз туберкулеза у детей (В современных условиях)

В современных условиях туберкулезная инфекция не оказывает столь неблагоприятного влияния на физическое развитие детей, как это было в прежние годы: у большинства детей физическое развитие соответствует возрасту, а у части отмечается его опережение.

Среди подростков темпы снижения инфицированности и заболеваемости туберкулезом в 2…2,5 раза ниже, чем у детей [Рудой Н. М. и др., 1981 ], преобладают инфильтративные формы с наклонностью к распаду [Митинская Л. А. и др., 1979; Кочнова И. Е. и др., 1981] и бактериовыделением.

Своеобразие течения туберкулеза в этом возрасте связывается с особенностями реактивности организма и нейрогуморальной регуляции в переходном возрасте. В этой возрастной группе среди заболевших преобладают девочки, у них же отмечается и большая тяжесть заболевания.

В настоящее время у детей изменилось не только течение первичных форм туберкулеза, но и характер осложнений. В прошлом в основном наблюдались осложнения, связанные с лимфогематогенной генерализацией и диссеминацией.

В начале 50-х годов удельный вес таких осложнений по материалам клиники туберкулеза ЛПМИ составлял 47,8 %, а у детей в возрасте до года — 66 %. В современных условиях преимущественную роль играют осложнения, связанные с активностью воспалительного процесса в области внутригрудных лимфоузлов (туберкулез бронха, бронхолегочные поражения).

Среди больных с осложненными формами туберкулеза по материалам нашей клиники 65 % составляют дети из очагов туберкулезной инфекции, не подвергшиеся внутрикожным прививкам БЦЖ или привитые некачественно [Одинцов А. П., 1982]. В настоящее время отмечается снижение частоты туберкулеза бронхов и преобладание продуктивно-воспалительных реакций. В то же время увеличивается удельный вес неспецифических эндобронхитов.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Введение больших доз растворимых антигенов может вызвать иммунологический паралич, который специфичен и продолжается до тех пор, пока антиген нерсистирует в организме. Создание лекарственно-индуцированной толерантности отмечено при применении иммунодепрессантов (имуран, 6-меркаптопурин, аметоптерин, циклофосфамид и др.). Механизм действия этих препаратов связан с их влиянием на клеточное деление, синтез нуклеиновых кислот или белка. Иммунодепрессанты действуют не специфически, а…

С аллергическими проявлениями при туберкулезе часто отождествляют кожно-туберкулиновые реакции, которые, как указано выше, по своему механизму являются реакциями клеточного иммунитета. В современных исследованиях аллергия трактуется как одно из проявлений иммунитета и, как все иммунные реакции, в разных ситуациях может быть либо полезной, либо вредной для организма. Аллергические реакции связаны как с клеточным, так и с…

Заболевание развивается в результате сложного взаимодействия микробного фактора, макроорганизма и социальных условий среды. При туберкулезе особенно велико значение социальных факторов. Характер возникающего туберкулезного процесса и его проявления в значительной степени обусловлены биологическими свойствами возбудителя. Наиболее патогенны для человека М. tuberculosis, которые, по данным А. Е. Рабухина, обнаруживаются у 95…98 % больных туберкулезом. Частота выделения М….

У детей частое аэрогенное заражение обусловлено возрастными анатомофизиологическими особенностями — короткие и широкие носовые ходы способствуют быстрому проникновению микобактерии. Возможно контактное заражение от больных туберкулезом, при использовании инфицированной одежды больных, игрушек, книг, посуды и других предметов. Известны случаи заражения людей при уходе за больными животными. Редкие случаи контактного заражения описаны у хирургов, патологоанатомов, мясников. При…

Употребление в пищу инфицированного молока, молочных продуктов и мяса чаще приводит к первичной локализации процесса в органах брюшной полости, однако возможно также появление очагов в легких и во внутригрудных лимфатических узлах. Об этом свидетельствуют и материалы любекской трагедии, когда 261 ребенку ввели per os вместо вакцины БЦЖ культуру вирулентных микобактерии туберкулеза. В результате вскрытия 71…

Популярное
Новое Прочее