В современных условиях туберкулезная инфекция не оказывает столь неблагоприятного влияния на физическое развитие детей, как это было в прежние годы: у большинства детей физическое развитие соответствует возрасту, а у части отмечается его опережение.
Среди подростков темпы снижения инфицированности и заболеваемости туберкулезом в 2…2,5 раза ниже, чем у детей [Рудой Н. М. и др., 1981 ], преобладают инфильтративные формы с наклонностью к распаду [Митинская Л. А. и др., 1979; Кочнова И. Е. и др., 1981] и бактериовыделением.
Своеобразие течения туберкулеза в этом возрасте связывается с особенностями реактивности организма и нейрогуморальной регуляции в переходном возрасте. В этой возрастной группе среди заболевших преобладают девочки, у них же отмечается и большая тяжесть заболевания.
В настоящее время у детей изменилось не только течение первичных форм туберкулеза, но и характер осложнений. В прошлом в основном наблюдались осложнения, связанные с лимфогематогенной генерализацией и диссеминацией.
В начале 50-х годов удельный вес таких осложнений по материалам клиники туберкулеза ЛПМИ составлял 47,8 %, а у детей в возрасте до года — 66 %. В современных условиях преимущественную роль играют осложнения, связанные с активностью воспалительного процесса в области внутригрудных лимфоузлов (туберкулез бронха, бронхолегочные поражения).
Среди больных с осложненными формами туберкулеза по материалам нашей клиники 65 % составляют дети из очагов туберкулезной инфекции, не подвергшиеся внутрикожным прививкам БЦЖ или привитые некачественно [Одинцов А. П., 1982]. В настоящее время отмечается снижение частоты туберкулеза бронхов и преобладание продуктивно-воспалительных реакций. В то же время увеличивается удельный вес неспецифических эндобронхитов.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Первичное заражение сопровождается возникновением очага в пораженном органе, чаще всего во внутригрудных лимфатических узлах и легких. Микобактерии вызывают развитие очага некроза, вокруг которого появляется воспалительный процесс: миграция лейкоцитов, скопление эпителиоидных клеток, гигантских клеток Пирогова — Лангханса и лимфоцитов. Так образуется эпителиоидный бугорок с некротическим центром. По периферии этого специфического участка возникает зона неспецифического воспаления. Обратное…
Возникновение вторичного (после первичного) туберкулеза возможно как в результате суперинфицирования (экзогенный путь), так и в результате реактивации старых очагов — остатков первичного туберкулеза (эндогенный путь). Вопрос об эндогенном и экзогенном пути распространения вторичного туберкулеза не может быть решен однозначно. В отдельных случаях оба пути имеют определенное значение в возникновении заболевания. При повторном экзогенном заражении создаются…
С ранних этапов изучения туберкулезной инфекции было известно существование разной видовой восприимчивости к этому заболеванию. Среди млекопитающих наиболее чувствительны к туберкулезной инфекции морская свинка, кролик и обезьяна, в значительной степени устойчивы — лошадь, крыса, собака, кошка. Человек также обладает значительной степенью резистентности к туберкулезной инфекции, о чем свидетельствуют высокая инфицированность населения туберкулезом в доантибактериальный период…
В основе естественной резистентности к туберкулезу лежат различные клеточные и гуморальные механизмы, физико-химические особенности тканей. Важная роль принадлежит клеточным факторам. Разрушение микобактерии в организме происходит в основном путем их внутриклеточного частичного или полного переваривания макрофагами или изоляции микобактерии гигантскими клетками в процессе образования специфической гранулемы. Однако сейчас уже доказано, что этот процесс представляет только начальные…
Приобретенный иммунитет формируется в ответ на проникновение в организм микобактерии в процессе инфекции или вакцинации. Он проявляется через 4…8 нед после попадания микробов. Выделение «иммунной системы» как понятия произошло сравнительно недавно; к ней относят тимус, костный мозг, селезенку, периферические лимфатические узлы, лимфоидные клетки различных органов и крови. Основную массу клеточных элементов лимфоидной ткани составляют лимфоциты…
