По данным В. П. Филиппова (1981), при первичном туберкулезе у детей и подростков частота туберкулеза бронхов за последние 17 лет снизилась с 40 до 14,7 %. Материалы нашей клиники [Спицына Т. А. и др., 1984] также свидетельствуют о значительном уменьшении количества специфических изменений бронхов среди детей с первичным туберкулезом (с 56,9 % в 1962—1969 гг. до 19 % в настоящее время) и увеличении удельного веса неспецифических эндобронхитов (с 10,6 до 56,2 %).
Существенно реже стали встречаться токсико-аллергические проявления, сопровождающие первичный туберкулез у детей.
Одним из благоприятных факторов, свидетельствующих о возросшей резистентности организма к туберкулезной инфекции и изменившейся его реактивности, является снижение уровня и интенсивности туберкулезной аллергии как у практически здоровых инфицированных лиц, так и у больных первичным туберкулезом и излечившихся от него.
По данным Л. А. Митинской, у 18,1 % впервые выявленных детей с локальными формами туберкулеза отмечается отрицательная проба Пирке, тогда как в 1951 — 1956 гг. удельный вес таких больных составлял лишь 6 % (цит. по А. Е. Рабухину, 1976). Е. Б. Меве среди больных с клинически и рентгенологически доказанным бронхоаденитом наблюдал отрицательные пробы Манту в 2,1 %, а среди больных экссудативным плевритом — в 5,3 % случаев.
На участившиеся случаи биологического излечения лиц молодого возраста указывает И. Е. Кочнова (1976), выявившая среди студентов, перенесших первичную туберкулезную инфекцию, от 8 до 22 % туберкулиноотрицательных.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
В основе естественной резистентности к туберкулезу лежат различные клеточные и гуморальные механизмы, физико-химические особенности тканей. Важная роль принадлежит клеточным факторам. Разрушение микобактерии в организме происходит в основном путем их внутриклеточного частичного или полного переваривания макрофагами или изоляции микобактерии гигантскими клетками в процессе образования специфической гранулемы. Однако сейчас уже доказано, что этот процесс представляет только начальные…
Приобретенный иммунитет формируется в ответ на проникновение в организм микобактерии в процессе инфекции или вакцинации. Он проявляется через 4…8 нед после попадания микробов. Выделение «иммунной системы» как понятия произошло сравнительно недавно; к ней относят тимус, костный мозг, селезенку, периферические лимфатические узлы, лимфоидные клетки различных органов и крови. Основную массу клеточных элементов лимфоидной ткани составляют лимфоциты…
Приобретенный клеточный иммунитет при туберкулезе был впервые описан Р. Кохом (1891) и К. Пирке (1909). Кох экспериментально показал, что в инфицированном организме при повторном введении микобактерии наблюдается более доброкачественное течение туберкулеза. Клеточному иммунитету отводится ведущая роль в сопротивляемости к туберкулезу, что было подтверждено в опытах на животных. Так, с помощью введения взвесей лимфоидных клеток от…
Синтез иммуноглобулиновых рецепторов происходит последовательно: сначала на поверхности незрелых В-лимфоцитов появляются IgM и IgD, и только после стимуляции антигеном обнаруживают рецепторы IgG, IgA, IgE. Дифференцировку лимфоцитов и синтез рецепторов на их поверхности регулирует IgD. В-лимфоциты находятся в костном мозге, в фолликулах лимфоузлов и красной пульпе селезенки. Уже на 14-й неделе внутриутробного развития общее число В-лимфоцитов…
Собственная выработка антител у плода и новорожденного длительное время понижена. С 20-й недели развития в сыворотке крови плода начинают появляться IgM, несколько позднее — IgG, IgA, IgE и IgD, однако их содержание достигает уровня взрослого организма лишь к 3…6 годам. У недоношенных детей отмечается выраженный дефицит В-лимфоцитов и в связи с нарушением плацентарной функции выявляется…
