Патоморфоз туберкулеза у детей (Материалы кафедры туберкулеза)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Эпидемиология, этиология, иммунитет и резистентность / Патоморфоз туберкулеза у детей (Материалы кафедры туберкулеза)

По материалам кафедры туберкулеза ЛПМИ доля лиц с гиперергическими реакциями на туберкулин среди «рентгенеположительных» студентов в начале 80-х годов составляет лишь 4,3 %. В аналогичной группе студентов в начале 70-х годов гиперергические реакции на туберкулин выявлялись у 20,8… 38 % по пробе Манту с 5 ТЕ и у 13 % по той же пробе в дозе 2 ТЕ.

У большей части детей имеет место гладкое, неосложненное (нередко ускоренное) течение первичного туберкулеза с исходом в полное рассасывание или формирование минимальных остаточных изменений (незначительный фиброз, мелкие и единичные кальцинаты).

Современные методы лечения позволяют излечивать 97…99 % больных туберкулезом. В клинике туберкулеза ЛПМИ случаи смерти детей от туберкулеза начиная с 1958 г. не встречались совсем или были единичными в отдельные годы, тогда как в первые годы применения антибактериального лечения (1951 — 1953 гг.) летальность достигала 16,5…16,8 % и была обусловлена в основном туберкулезным менингитом.

В современных условиях для первичного туберкулеза у детей нехарактерно волнообразное течение, переход в хронически текущие формы; выявилась стойкость клинического излечения при современных методах лечения.

Рецидивы туберкулеза наблюдаются относительно редко и встречаются преимущественно у лиц, излечившихся с формированием выраженных остаточных туберкулезных изменений, гиперергической чувствительностью к туберкулину, находящихся в условиях экзогенной суперинфекции или других неблагоприятных условиях [Кочнова И. Е. и др., 1980; Мишин В. Ю., 1980; Каторгин Н. А., 1981].

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Заболевание развивается в результате сложного взаимодействия микробного фактора, макроорганизма и социальных условий среды. При туберкулезе особенно велико значение социальных факторов. Характер возникающего туберкулезного процесса и его проявления в значительной степени обусловлены биологическими свойствами возбудителя. Наиболее патогенны для человека М. tuberculosis, которые, по данным А. Е. Рабухина, обнаруживаются у 95…98 % больных туберкулезом. Частота выделения М….

У детей частое аэрогенное заражение обусловлено возрастными анатомофизиологическими особенностями — короткие и широкие носовые ходы способствуют быстрому проникновению микобактерии. Возможно контактное заражение от больных туберкулезом, при использовании инфицированной одежды больных, игрушек, книг, посуды и других предметов. Известны случаи заражения людей при уходе за больными животными. Редкие случаи контактного заражения описаны у хирургов, патологоанатомов, мясников. При…

Употребление в пищу инфицированного молока, молочных продуктов и мяса чаще приводит к первичной локализации процесса в органах брюшной полости, однако возможно также появление очагов в легких и во внутригрудных лимфатических узлах. Об этом свидетельствуют и материалы любекской трагедии, когда 261 ребенку ввели per os вместо вакцины БЦЖ культуру вирулентных микобактерии туберкулеза. В результате вскрытия 71…

Инфицирование плода может возникнуть гематогенным путем, при этом важным условием является поражение туберкулезом плаценты, что связано с оседанием туберкулезных палочек в межворсинчатом пространстве. В местах поражения плаценты сосуды оказываются тромбированными, в результате чего часто плод все же остается незараженным. Однако если микобактерии попадают в плацентарные сосуды, то они проникают через пупочную вену в плод, где…

Первичное заражение сопровождается возникновением очага в пораженном органе, чаще всего во внутригрудных лимфатических узлах и легких. Микобактерии вызывают развитие очага некроза, вокруг которого появляется воспалительный процесс: миграция лейкоцитов, скопление эпителиоидных клеток, гигантских клеток Пирогова — Лангханса и лимфоцитов. Так образуется эпителиоидный бугорок с некротическим центром. По периферии этого специфического участка возникает зона неспецифического воспаления. Обратное…

Популярное
Новое Прочее