Изменение среды паразитирования приводит к появлению у микобактерии приспособительных реакций, изменению их метаболизма, повышению частоты мутаций и генетических рекомбинаций, увеличивается роль селективных факторов.
Изменяются морфологические и антигенные признаки, культуральные особенности и биологические свойства микобактерии туберкулеза.
Наряду с классической кислотоустойчивой палочкой наблюдаются мельчайшие фильтрующиеся формы, образуются зернистые и крупные колбообразные клетки с почковидными выпячиваниями, нитевидные и ветвистые формы, некислотоустойчивые культуры и различные варианты возбудителей, имеющих дефекты клеточной мембраны.
Известны высокая пластичность микобактерии и способность реверсии измененных форм в кислотоустойчивые туберкулезные палочки. На основании современных данных следует считать, что в процессе интенсивной противотуберкулезной терапии часть измененных микобактерии может длительно персистировать в организме больного.
Это делает необходимым изучение форм изменчивости микобактерии, имеющих существенное значение в патогенезе болезни и проведении этиотропной терапии.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Приобретенный клеточный иммунитет при туберкулезе был впервые описан Р. Кохом (1891) и К. Пирке (1909). Кох экспериментально показал, что в инфицированном организме при повторном введении микобактерии наблюдается более доброкачественное течение туберкулеза. Клеточному иммунитету отводится ведущая роль в сопротивляемости к туберкулезу, что было подтверждено в опытах на животных. Так, с помощью введения взвесей лимфоидных клеток от…
Синтез иммуноглобулиновых рецепторов происходит последовательно: сначала на поверхности незрелых В-лимфоцитов появляются IgM и IgD, и только после стимуляции антигеном обнаруживают рецепторы IgG, IgA, IgE. Дифференцировку лимфоцитов и синтез рецепторов на их поверхности регулирует IgD. В-лимфоциты находятся в костном мозге, в фолликулах лимфоузлов и красной пульпе селезенки. Уже на 14-й неделе внутриутробного развития общее число В-лимфоцитов…
Собственная выработка антител у плода и новорожденного длительное время понижена. С 20-й недели развития в сыворотке крови плода начинают появляться IgM, несколько позднее — IgG, IgA, IgE и IgD, однако их содержание достигает уровня взрослого организма лишь к 3…6 годам. У недоношенных детей отмечается выраженный дефицит В-лимфоцитов и в связи с нарушением плацентарной функции выявляется…
Естественная толерантность наступает в эмбриональном периоде. Иммунная система признает «своими» антигены, контактировавшие с ней в период эмбрионального развития. Предполагается, что существуют «запрещенные» клоны клеток, которые в процессе эмбрионального развития погибают в тимусе, поэтому взрослый организм не отвечает иммунной реакцией на антигены своих тканей. Однако антигенные свойства сохраняют органы, изолированные от иммунной системы гистогематическими барьерами (хрусталик…
Введение больших доз растворимых антигенов может вызвать иммунологический паралич, который специфичен и продолжается до тех пор, пока антиген нерсистирует в организме. Создание лекарственно-индуцированной толерантности отмечено при применении иммунодепрессантов (имуран, 6-меркаптопурин, аметоптерин, циклофосфамид и др.). Механизм действия этих препаратов связан с их влиянием на клеточное деление, синтез нуклеиновых кислот или белка. Иммунодепрессанты действуют не специфически, а…
