Комбинированное лечение замедляет появление устойчивых культур.
В связи с неодинаковыми условиями диффузии антибактериальных препаратов при различных патологических процессах возможно одновременное существование в организме больного как чувствительных, так и устойчивых бактерий.
У больных с кавернами появлению устойчивых штаммов способствуют наличие большого количества микобактерии и низкая концентрация антибиотиков в каверне.
Возникающие лекарственно-резистентные варианты могут изменять морфологические свойства, антигенную структуру и вирулентность, возможно появление L-форм, некислотоустойчивых и фильтрующихся микобактерии [Голышевская В. И., 1984]. Возникновение лекарственной устойчивости является одной из основных причин неудач терапии.
Возможно также формирование у микобактерии лекарственной зависимости, при которой антибактериальный препарат делается необходимым для обмена веществ микробной клетки и способствует быстрому росту и размножению возбудителей туберкулеза, что приводит к прогрессированию процесса.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Возникновение вторичного (после первичного) туберкулеза возможно как в результате суперинфицирования (экзогенный путь), так и в результате реактивации старых очагов — остатков первичного туберкулеза (эндогенный путь). Вопрос об эндогенном и экзогенном пути распространения вторичного туберкулеза не может быть решен однозначно. В отдельных случаях оба пути имеют определенное значение в возникновении заболевания. При повторном экзогенном заражении создаются…
С ранних этапов изучения туберкулезной инфекции было известно существование разной видовой восприимчивости к этому заболеванию. Среди млекопитающих наиболее чувствительны к туберкулезной инфекции морская свинка, кролик и обезьяна, в значительной степени устойчивы — лошадь, крыса, собака, кошка. Человек также обладает значительной степенью резистентности к туберкулезной инфекции, о чем свидетельствуют высокая инфицированность населения туберкулезом в доантибактериальный период…
В основе естественной резистентности к туберкулезу лежат различные клеточные и гуморальные механизмы, физико-химические особенности тканей. Важная роль принадлежит клеточным факторам. Разрушение микобактерии в организме происходит в основном путем их внутриклеточного частичного или полного переваривания макрофагами или изоляции микобактерии гигантскими клетками в процессе образования специфической гранулемы. Однако сейчас уже доказано, что этот процесс представляет только начальные…
Приобретенный иммунитет формируется в ответ на проникновение в организм микобактерии в процессе инфекции или вакцинации. Он проявляется через 4…8 нед после попадания микробов. Выделение «иммунной системы» как понятия произошло сравнительно недавно; к ней относят тимус, костный мозг, селезенку, периферические лимфатические узлы, лимфоидные клетки различных органов и крови. Основную массу клеточных элементов лимфоидной ткани составляют лимфоциты…
Приобретенный клеточный иммунитет при туберкулезе был впервые описан Р. Кохом (1891) и К. Пирке (1909). Кох экспериментально показал, что в инфицированном организме при повторном введении микобактерии наблюдается более доброкачественное течение туберкулеза. Клеточному иммунитету отводится ведущая роль в сопротивляемости к туберкулезу, что было подтверждено в опытах на животных. Так, с помощью введения взвесей лимфоидных клеток от…
