Малярия (malaria)

Возбудителем малярии является малярийный плазмодий, относящийся к типу простейших и имеющий четыре вида:

  • Plasmodium vivax — возбудитель трехдневный лихорадки, он имеет две расы: южную, вызывающую заболевание с коротким инкубационным периодом, и северную, для которой характерен длительный инкубационный период болезни;
  • Plasmodium nalariae (открыт Лаверансом в 1881 г.) — возбудитель четырехдневной малярии;
  • Plasmodium falciparum, вызывающий тропическую малярию;
  • Plasmodium ovale, который вызывает трехдневный тип малярии (в СССР эта форма малярии встречалась в единичных случаях завозного происхождения).

Малярийный плазмодий как паразит имеет двух хозяев: главного (дефинитивного) — комара рода Anopheles и промежуточного — человека. В организме человека происходит бесполый цикл развития паразита (шизогония).

При укусу инфицированным комаром вместе со слюной последнего в кровь человека попадают спорозоиты, представляющие одну из стадий развития плазмодия. Спорозонты попадают в клетки ретикулоэндотелия печени, эндотелия капилляров мозга и ткачевые макрофаги. Здесь происходит бесполое развитие паразита, образование мерозоитов.

Это так называемая внеэритроцитарная (тканевая) фаза развития, которая при Трехдневной малярии продолжается 6 сут, при тропической 8 сут. По истечении этого срока мерозоиты внедряются в эритроциты и дают начало эритроцитному циклу развития.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

Проникновение малярийных плазмодиев (шизонтов) из организма матери в кровь плода может произойти при наличии повреждения плацентарного барьера. Кроме того, заражение от матери может происходить в момент родов. При внутриутробном (антенатальном) заражении дети рождаются часто слабыми, недоразвитыми, анемичными. Кожа у них отличается чрезвычайной бледностью, иногда она имеет восковидный или землистый оттенок. У новорожденных с врожденной малярией…


Лечение больного малярией имеет целью не только восстановление его здоровья, но и обезвреживание его как источника инфекции. В основе лечения малярийного больного лежит раннее применение специфических антималярийных препаратов, набор которых за последнее время значительно расширился. Купирование лихорадочных приступов достигается применением препаратов, действующих на бесполые эритроцитарные формы плазмодиев: производные β-аминохинолина (основной препарат — хингамин, или хлорохин),…


При злокачественной малярии антималярийные препараты (хингамин) применяют внутримышечно или даже капельно в вену (в растворе глюкозы). Детям раннего возраста парентеральное введение этих препаратов проводится с большой осторожностью, суточные дозы хингамина не должны превышать 5 мг/кг. В настоящее время хинин иногда применяется только в тех эндемических районах, где сформировались химиорезистентные штаммы плазмодиев; акрихин вытеснен более активными…


При наличии спорадической заболеваемости наиболее целесообразной и вместе с тем наиболее экономной является обработка инсектицидами лишь в эпидемических очагах. Проводятся также мероприятия по борьбе с личинками комаров (мелиоративные мероприятия, обработка ларвицидами и заливка нефтью анофелогенных водоемов, разведение в водоемах рыбок гамбузий). С целью предупреждения залета комаров в жилые помещения применяется засетчивание окон. При проведении сна…


Особого описания требует малярийная кома, наблюдавшаяся преимущественно (в 95% случаев) при тропической малярии. Ее возникновение связано с циркуляторными расстройствами в мозге, обусловленными заполнением мозговых капилляров скоплениями эритроцитов, содержащих шизонты. В патогенезе комы важную роль играет также аллергическая реакция организма на продукты распада малярийного плазмодия. Развитию комы может предшествовать прекоматозное состояние: сонливость, оглушенность или, наоборот, возбуждение….


При тропической малярии после появления паразитов в крови развитие их в тканевых клетках прекращается, а с исчезновением их из крови заболевание заканчивается. При трехдневной малярии не все мерозоиты первичной тканевой генерации проникают в эритроциты; часть вновь внедряется в тканевые клетки и там повторяет цикл бесполого развития. Эти формы паразита в дальнейшем могут выходить в кровь,…


Источником инфекции при малярии является больной человек, содержащий в крови гаметоциты, и гаметоносители без клинических проявлений болезни. В эндемических местностях важным резервуаром малярийной инфекции служат дети. Переносчик инфекции — самка комара рода Anopheles преимущественно вида Anopheles maculipennis. При наличии малярии у беременной женщины заражение плода может произойти через поврежденную плаценту (внутриутробное заражение). Восприимчивость к малярии…


Клиника малярии у детей старшего возраста по сравнению со взрослыми не имеет существенных отличий. У маленьких детей это заболевание характеризуется рядом особенностей. Чем моложе ребенок, тем чаще наблюдаются отклонения от классической клинической симптоматологии и течения болезни. У грудных детей малярия имеет ряд выраженных особенностей. Особого описания заслуживает также встречающаяся у детей дошкольного возраста злокачественная форма…


При тропической малярии правильности чередования приступов обычно нет, температура имеет неправильно ремиттирующий или нередко постоянный характер. Малярийный лихорадочный приступ у детей старшего возраста характеризуется теми же типичными чертами, что и у взрослых. Приступ начинается потрясающим ознобом. При тропической малярии начальный озноб — симптом непостоянный; чаше наблюдается небольшое познабливание. Во время озноба конечности холодеют, появляется легкий…


Строгая цикличность лихорадочной реакции при малярии, даже у взрослых и у детей старшего возраста, не всегда хорошо выражена, особенно при свежем заболевании. Чем младше ребенок, тем чаще наблюдается ацикличность температурной кривой. Характерным симптомом малярии является увеличение селезенки и печени. Увеличенные печень и селезенка болезненны при ощупывании. Среди других симптомов следует указать на частое высыпание герпеса…


Популярное
Новое Прочее