Главная / Детские инфекционные болезни / Возвратный (эпидемический, европейский) тиф (typhys reccurens)
Возбудителем возвратного тифа является спирохета, открытая в 1868 г. Обермейером (Borrelia recurrentis, или Spirooheta Obermeirii). Она обладает энергичной подвижностью. Хорошо красится анилиновыми красками.
Эпидемиология
Источником инфекции является больной человек, у которого во время лихорадочных приступов возбудитель находится в крови. Это было доказано Н. Г. Минхом и несколько позже И. И. Мечниковым путем прививки себе крови больных. Больной возвратным тифом заразителен начиная с последних 2 дней инкубационного, периода и в течение всего лихорадочного периода.
В периоде апирексии контагиозность больного резко снижается. Через 3 нед после последнего приступа он перестает быть заразительным. Передача инфекции происходит через платяную вошь; возможно заражение через головную вошь. У вши, насосавшейся крови больного человека, спирохеты размножаются в гемолимфе; через 5 — 6 дней она становится способной передавать инфекцию.
Заражение человека происходит при раздавливании вши или обламывании ее ножек; вытекающая при этом гемолимфа втирается при расчесывании через повреждения кожи. Восприимчивость, к возрастному тифу всеобщая.
В прошлом во время эпидемических вспышек наибольшая заболеваемость наблюдалась среди взрослых и лиц юношеского возраста. Дети, особенно в раннем возрасте, поражались значительно реже. Как и при сыпном тифе, причина этого крылась не в пониженной восприимчивости организма детей, а в известной изолированности их от человеческого общества. После перенесенного возвратного тифа создается иммунитет, который, однако, отличается нестойкостью.
Повторные заболевания наблюдались часто даже спустя относительно короткие сроки. Развитию эпидемии возвратного тифа способствуют те же условия, что и при сыпном тифе (низкая санитарная культура населения, плохие бытовые условия, скученность, усиленная миграция населения, сезон). В настоящее время в СССР возвратный тиф полностью ликвидирован.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
Спирохеты, проникшие в организм через повреждения кожи, размножаются в ретикулоэндотелиальной системе. Значительное накопление их в крови сопровождается лихорадкой. Образующиеся в организме антитела обусловливают лизис спирохет и прекращение приступа. Каждый последующий приступ вызывается генерацией спирохет, которые, сохранившись во внутренних органах, в костном мозге, приобретают резистентность к спирохетолизинам, образовавшимся в течение предыдущих приступов. Гибель спирохет происходит также…
Аппетит исчезает, сознание обычно сохранено, бредовые явления редки. У некоторых больных развиваются менингеальные явления. У большинства больных уже со 2-го дня болезни определяется увеличение селезенки. Она выступает на несколько сантиметров из-под реберного края, плотна и нередко болезненна на ощупь. Увеличенная селезенка иногда достигает очень больших размеров (до пупка и ниже). Печень у детей увеличивается с…
В период апирексии количество лейкоцитов в норме или наблюдаются лейкопения и относительный лимфоцитоз. Количество эритроцитов и гемоглобина снижается. СОЭ умеренно повышается. Осложнения при возвратном тифе у детей наблюдаются редко. У маленьких детей могут развиваться отиты, бронхиты, пневмонии. Изредка встречаются кровотечения из носа, невриты, невралгии, иридоциклиты. Колиты обычно являются результатом вторичной кишечной инфекции. Редким, но очень…
Для быстрого установления точного диагноза решающее значение имеет микроскопическое исследование крови. Спирохета Обермейера в крови (по Е. П. Шуваловой и Т. Г. Старковой) Спирохета Обермейера легко обнаруживается во время приступа, в периоде апирексии в периферической крови она обычно отсутствует. Исследование крови производится в толстой капле и в мазке. Исход болезни у детей, как правило, благоприятный….
Клещевой возвратный тиф характеризуется выраженной природной очаговостью. Основные природные эндемические очаги клещевого возвратного тифа в СССР находятся в Среднеазиатских республиках и в Закавказье. Возбудителями являются некоторые виды спирохет рода Borrelia (В. sogdiana, В. latyschewi, В. caucasica). Основными резервуарами и переносчиками возбудителя являются клещи рода Alectorobias (Ornithodores). Они передают спирохеты трансовариально своему потомству и при укусе…
