Наряду с гемотрансфузиями мы рекомендуем широко применять камполон, который вводится внутримышечно в количестве 1—2 мл вместе с 3 мл 5% стерильного раствора глюкозы. В первые 3—4 дня мы назначаем викасол (витамин К) по 8—10 мг в сутки, аскорбиновую кислоту — до 150—200 мг в сутки, витамин B1—до 10 мг в сутки.

Вводится также до 10 ϒ витамина B12, 1—4 единицы АКТГ, или 4—6 мг кортизона.

При тяжелом состоянии новорожденного рекомендуется 2 раза в день вводить подкожно 50 мл 5% раствора глюкозы. Большое значение имеет кислородная терапия, причем подача увлажненного кислорода производится в течение длительного времени.

Метод заменного (экссангвинационного) переливания крови

И. П. Михайловский еще в 1914 г. опубликовал работу о возможности «промывания крови» путем выпускания ее из отравленного организма, отделения плазмы, содержащей яд, от эритроцитов и обратного введения отмытых эритроцитов, взвешенных в физиологическом растворе. Ю. X. Юревич и Н. К. Розенберг почти одновременно писали о том же, О. С. Глозман и А. Н. Касаткина теоретически обосновали возможность прижизненной замены крови организма, разработали аппаратуру, технику и методику ее проведения.

Сторонниками применения заменного (или обменного) метода переливания крови при гемолитической анемии новорожденных в СССР в последние годы являются сотрудники Ленинградского института переливания крови (А. Е. Киселев, Т. Г. Соловьева и А. Д. Беляков).

Систематическую работу в этом направлении проводит детская клиника Института акушерства и гинекологии АМН СССР в Ленинграде. Совместно с Ленинградским институтом переливания крови нам удалось в июне и в июле 1951 г. впервые в СССР провести двум новорожденным с гемолитической болезнью заменное переливание крови, причем было выделено около 75% массы крови, замененной резус-отрицательной кровью. Дети до сих пор живы и здоровы.

Применяются два способа обменного (заменного) переливания крови:

Пуповинный метод  Дюмонда

Пуповинный, предложенный Дюмондом (Dumond), может быть применен лишь в первые 6—12 часов после рождения, когда пупочная вена еще проходима. Применяется катетер не длиннее 30 см с внутренним диаметром 1,1 —1,3 мм типа мочеточникового.

Он вводится на глубину 7—8 см, и с помощью шприца медленно отсасывается кровь. Другим шприцем вливается одноименная свежецитратная резус-отрицательная кровь донора в количестве 300—400 мл. Выводится обычно на 50—60 мл меньше. После выведения каждых 100 мл крови через тот же катетер вводится 1 мл 10% раствора хлористого кальция с 10 мл 20% раствора глюкозы в целях выравнивания солевого состава крови. Операция длится обычно около 2 часов. Само собой разумеется, что должны быть соблюдены правила асептики. Ребенка следует защищать от охлаждения, обкладывая его грелками; ему дают дышать увлажненным кислородом через соответствующий прибор.

Смотрите далее — Введение крови в вены подкожной клетчатки


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Аноксические кровоизлияния, видимые невооруженным глазом, возникают путем диапедеза, в результате повышенной проходимости сосудистой стенки при асфиксии (Методическое письмо Минздрава СССР, 1962). Чаще всего они наблюдаются в висцеральной плевре, эпикарде, а также в капсуле вилочковой железы, в слизистой пищевода, желудка, кишечника. При возникновении кровоизлияния в слизистые пищевода или желудка могут быстро образоваться эрозии или язвы, вызывающие…

Особое значение приобретает правильное вскармливание новорожденных с явлениями нарушения мозгового кровообращения. В первые дни жизни ребенка нужно вскармливать из бутылочки или с ложечки. Ребенок может быть приложен к груди только через 2—3 дня после полного исчезновения симптомов, указывающих на расстройство функций центральной нервной системы. При кормлении из бутылочки необходимо соблюдать особую осторожность во избежание аспирации…

Холден, изучая действие горячих ванн на дыхание, нашел что при температуре ванны ниже 37° дыхание не меняется. В более горячих ваннах дыхание усиливается. По-видимому, наилучшей температурой для ванны следует считать температуру не ниже 38° и не выше 40°. Такая ванна способствует расширению кожных капилляров и уменьшает застой крови во внутренних органах. Для проходимости воздуха дыхательные…

К названным травмам относятся: Переломы костей основания черепа, глазницы, переломы и вывихи нижней челюсти Чаще всего эти травмы встречаются при родах, проводимых с помощью щипцов. Перелом костей черепа может привести к разрыву мозжечкового намета и к обширным внутричерепным кровоизлияниям. Подобные травмы ведут к травматическим асфиксиям. Переломы костей черепа Переломы костей черепа наблюдаются нередко в виде…

Кардиазол возбуждает дыхательный и сосудодвигательные центры, причем усиление дыхания продолжается довольно длительно. Применяется он в виде 10% раствора по 0,2—0,25 мл подкожно. Что касается применения камфоры при асфиксиях, то следует помнить, что в качестве средства, быстро действующего на дыхательный центр, она малоэффективна; кроме того, часто после подкожных введений камфары длительно остаются уплотнения и инфильтраты. Применение…

Популярное
Новое Прочее