Наряду с гемотрансфузиями мы рекомендуем широко применять камполон, который вводится внутримышечно в количестве 1—2 мл вместе с 3 мл 5% стерильного раствора глюкозы. В первые 3—4 дня мы назначаем викасол (витамин К) по 8—10 мг в сутки, аскорбиновую кислоту — до 150—200 мг в сутки, витамин B1—до 10 мг в сутки.
Вводится также до 10 ϒ витамина B12, 1—4 единицы АКТГ, или 4—6 мг кортизона.
При тяжелом состоянии новорожденного рекомендуется 2 раза в день вводить подкожно 50 мл 5% раствора глюкозы. Большое значение имеет кислородная терапия, причем подача увлажненного кислорода производится в течение длительного времени.
Метод заменного (экссангвинационного) переливания крови
И. П. Михайловский еще в 1914 г. опубликовал работу о возможности «промывания крови» путем выпускания ее из отравленного организма, отделения плазмы, содержащей яд, от эритроцитов и обратного введения отмытых эритроцитов, взвешенных в физиологическом растворе. Ю. X. Юревич и Н. К. Розенберг почти одновременно писали о том же, О. С. Глозман и А. Н. Касаткина теоретически обосновали возможность прижизненной замены крови организма, разработали аппаратуру, технику и методику ее проведения.
Сторонниками применения заменного (или обменного) метода переливания крови при гемолитической анемии новорожденных в СССР в последние годы являются сотрудники Ленинградского института переливания крови (А. Е. Киселев, Т. Г. Соловьева и А. Д. Беляков).
Систематическую работу в этом направлении проводит детская клиника Института акушерства и гинекологии АМН СССР в Ленинграде. Совместно с Ленинградским институтом переливания крови нам удалось в июне и в июле 1951 г. впервые в СССР провести двум новорожденным с гемолитической болезнью заменное переливание крови, причем было выделено около 75% массы крови, замененной резус-отрицательной кровью. Дети до сих пор живы и здоровы.
Применяются два способа обменного (заменного) переливания крови:
Пуповинный метод Дюмонда
Пуповинный, предложенный Дюмондом (Dumond), может быть применен лишь в первые 6—12 часов после рождения, когда пупочная вена еще проходима. Применяется катетер не длиннее 30 см с внутренним диаметром 1,1 —1,3 мм типа мочеточникового.
Он вводится на глубину 7—8 см, и с помощью шприца медленно отсасывается кровь. Другим шприцем вливается одноименная свежецитратная резус-отрицательная кровь донора в количестве 300—400 мл. Выводится обычно на 50—60 мл меньше. После выведения каждых 100 мл крови через тот же катетер вводится 1 мл 10% раствора хлористого кальция с 10 мл 20% раствора глюкозы в целях выравнивания солевого состава крови. Операция длится обычно около 2 часов. Само собой разумеется, что должны быть соблюдены правила асептики. Ребенка следует защищать от охлаждения, обкладывая его грелками; ему дают дышать увлажненным кислородом через соответствующий прибор.
Смотрите далее — Введение крови в вены подкожной клетчатки
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган
Способ П. И. Савицкого направлен на профилактику и терапию внутриутробной асфиксии плода и одновременное лечение слабой родовой деятельности. Он состоит в том, что роженице при несвоевременном отхождении вод, угрожающей асфиксии плода и слабости родовой деятельности непрерывно вводят внутривенно капельным путем вещества, предупреждающее асфиксию плода: 300 мл 5% глюкозы, 10 мл 10% бромистого натрия, 1 мл…
Параличи лицевого нерва бывают двух родов: периферические (большей частью в родах с наложением щипцов) и центрального происхождения (при повреждении внутричерепных и периферических частей лицевого нерва, при внутричерепных гематомах, а также при других родовых повреждениях двигательных центров). Чаще наблюдаются параличи периферического происхождения. Клиническая картина: угол рта оттянут в здоровую сторону, лицо перекошено, носогубная складка сглажена, состояние…
Рецидивы асфиксии наступают нередко вскоре после оживления родившихся в асфиксии детей. Такие рецидивы часто встречаются у недоношенных новорожденных, у которых обнаруживаются признаки травмы центральной нервной системы. Нередко недоношенные новорожденные с тяжелыми формами нарушения мозгового кровообращения (с крайне малым весом) фактически не выходят из состояния асфиксии, давая частые приступы цианоза с остановкой дыхания и исчезновением сердцебиения….
Данные патологоанатомических вскрытий за последние годы показывают, что родовые травмы центральной нервной системы в виде внутричерепных кровоизлияний и асфиксий обнаруживались в 24,7%—77,3% произведенных вскрытий (А. М. Талманова, 1962). По данным М. И. Гессе (Свердловск, 1947), кровоизлияния в черепную полость как причина смерти новорожденных отмечены в 33,8%. М. И. Гессе считает, что у недоношенных плодов кровоизлияния…
Основные виды локализации родовой травмы, согласно проведенного методического письма, следующие: череп; позвоночник; внутренние органы: кости; мягкие ткани. Тяжелая родовая травма внутренних органов, нередко ведущая к смерти новорожденных, чаще всего проявляется кровотечениями под глиссанову капсулу печени и в паренхиму одного или обоих надпочечников. Подробнее о кровотечениях в эти органы смотрите в главе о геморрагических заболеваниях новорожденных….
