Некоторые авторы применяют различные модификации анкетного метода массового исследования. При этом получаются ориентировочные данные, имеющие обычно более высокие процентные величины. Наиболее достоверны результаты поголовного исследования определенных групп населения. Этот метод осуществляется в различных вариантах. Ввиду того, что для его проведения необходимо большое число врачей, многие авторы используют комбинированное поэтапное изучение.
При проведении массового изучения распространения ревматической болезни среди школьников Болгарии (исследование проводилось в 1960 — 1961 гг.), которое охватило 323 260 учащихся, мы использовали трехэтапное исследование. По нашему мнению, использование такого метода со статистической и клинической точек зрения является правильным.
В отношении использования кадров специалистов — эффективным, а в отношении полученных результатов — вполне удовлетворительным. Поэтому остановимся на организации исследований подробнее.
На первом этапе изучения участковые, школьные, городские и сельские врачи 12 округов страны, специально инструктированные, под руководством окружных специалистов (педиатров, терапевтов, ревматологов), проводили поголовное обследование учащихся данного района, выделив из общего числа только вполне здоровых школьников, без малейшего подозрения на заболевание ревматизмом.
На втором этапе обследования группы больных и сомнительно больных были подвержены осмотру квалифицированными специалистами по округам.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Для уточнения диагноза использовали данные лабораторных и рентгенологических исследований, а также консультации других специалистов (стоматологов, оториноларингологов). Отдельных больных, и особенно сомнительно больных, поставили на диспансерный учет для наблюдения и исследования в течение всего года, чтобы уточнить окончательный диагноз. Более трудные для диагноза случаи окончательно выяснялись в условиях стационара. На третьем этапе обследования объединенные в бригады…
Большую диагностическую трудность составляет группа лиц с так называемым ревматическим анамнезом, но без данных на поражение сердца. В эту группу могут попасть лица, действительно переболевшие ревматизмом без остаточных поражений сердца, а также те, у которых диагноз был поставлен без достаточных на то оснований. Мы считаем, что трудности, о которых идет речь выше, касаются в большей…
Сравнительно низкие данные заболеваемости (частота первичных приступов и рецидивов) приводит Sitaj с соавт., проводившие исследования в Чехословакии. Используя модифицированные критерии Джонса, эти авторы проводили массовое обследование 100 000 человек в два этапа, в течение периода с 1963 по 1968 гг. Они установили, что заболеваемость ревматизмом вообще, среди всего населения, прогрессирующе понижается с 53 на 100…
Распространение ревматизма среди детей СССР также имеет значительные размеры. Лейтес сообщает о 2,6% распространения его, основываясь на обобщенных данных исследования 75 000 школьников в различных городах страны, проведенного разными авторами, но по одинаковой методике. В этих обобщенных данных отдельные авторы приводят следующие цифры: Лейтес — 2,76% среди 22 000 школьников в возрасте 7 — 15…
Высокая заболеваемость прошлых лет отмечается прежде всего в более младшем возрасте, а затем этот же контингент пополняют старшие возрастные группы. Таким образом, получается преобладание числа больных детей старшего возраста. В 1969 г. это соотношение уже изменилось соответственно в 3 раза и в 75 раз. Следовательно, несмотря на указанные выше возрастные комбинации, одной из причин «старения»…
Вряд ли существует другая такая нозологическая единица, в отношении которой накопленный богатый и высоко дифференцированный клинический опыт так резко контрастирует с неполными и неутонченными представлениями относительно этиологии и патогенеза, как при ревматизме. Причину этого прежде всего следует искать во все еще недостаточном изучении соединительной ткани (СТ), ее структуры и функции. Бурный подъем в области биологических…
