Оценивая характер налета, нельзя ограничиться только осмотром зева, обязательно нужно попытаться снять налет. Причем в дифференциальной диагностике важна не только степень спаянности налета с подлежащей тканью, но и осмотр снятого тампоном налета. Последний лучше исследовать на предметном стекле. Фибринозный налет при сдавливании между двумя стеклами пружинит, как эластичная ткань, а детрит при кокковых ангинах легко…

В зависимости от тяжести течения дифтерийные миокардиты могут быть разделены на 3 группы: легкие, средние и тяжелые. В группу легких относятся миокардиты, характеризующиеся умеренными изменениями миокарда. Общее состояние детей нерезко нарушено. Границы сердца расширены в небольшой степени. Тоны приглушены, иногда выслушивается нечистота I тона или систолический шум с первым временем. Ритм сердца остается правильным. Если…

Необходимо внимательно исследовать кожу входа в нос и лица, в особенности верхней губы, где могут быть эрозии, экскориации и пр. Затем следует осмотреть носовые ходы, для чего нужно поднять кончик носа, повернув голову ребенка так, чтобы хорошо была освещена перегородка носа, где обычно при дифтерии располагаются пленки, кровянистые корки, эрозии. Если носовой ход заполнен отделяемым…

Тяжелый миокардит характеризуется очень быстрыми темпами развития. Признаки поражения миокарда появляются к концу первой недели болезни, иногда на 4 — 5-й день дифтерии, и бурно нарастают со дня на день. Быстро увеличивается тяжесть общего состояния. Границы сердца расширяются, тоны становятся очень глухими, появляются разнообразные нарушения ритма. Электрокардиограмма уточняет характер поражений. Помимо больших изменений сократительного миокарда,…

Клиника, в зависимости от локализации процесса различают дифтерию зева, носа, гортани, трахеи и бронхов, глаза, уха, половых органов и кожи. В отдельных случаях имеет место одновременное поражение различных органов — комбинированная дифтерия. Наиболее частой формой является дифтерия зева, составляющая в настоящее время 80 — 90% всех заболеваний дифтерией. «Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

При тяжелой недостаточности сердца и резком замедлении скорости кровотока иногда происходит образование тромбов и эмболий (источник — верхушечные тромбы сердца); чаще поражаются конечные сосуды мозга, вызывая картину инсульта с последовательной гемиплегией, но могут быть поражения и других сосудов. Примером тяжелого миокардита является следующая история болезни. Надя X. , 6 лет, находилась в больнице им. С.…

Клинические формы дифтерии зева крайне разнообразны. В основу принятых в настоящее время классификаций дифтерии зева положены, с одной стороны, степень общей интоксикации, с другой — распространенность местного процесса. На основании этого дифтерия зева разделяется на токсические и нетоксические формы. Нетоксические формы в зависимости от распространения местного процесса делятся на локализованную и распространенную дифтерию зева, а…

Нарушения коронарного кровообращения могут достигать сильной степени и выражаться характерными изменениями на электрокардиограмме и в жалобах старших детей на боли в области сердца. История болезни Сережи П., 13 лет, иллюстрирует клинику значительных коронарных расстройств на фоне тяжелого миокардита. Мальчик находился в дифтерийном отделении больницы им. И. В. Русакова с 29. VIII по 3. XI 1957…

Катаральная форма проявляется только умеренным увеличением миндалин и слабой гиперемией их, температура невысокая, симптомы общей интоксикации отсутствуют. Распознается лишь с помощью бактериологического исследования. Практически катаральная дифтерия выявляется лишь при соответствующей эпидемической ситуации. После введения сыворотки при локализованной дифтерии через 24 часа происходит резкое улучшение: температура обычно падает до нормы, симптомы общей интоксикации исчезают, налеты становятся…

Обратное развитие миокардита происходит в относительно короткие сроки. При легком и среднетяжелом течении миокардита нормальная сердечная деятельность обычно восстанавливается на протяжении 1 — 2 месяцев. При тяжелом миокардите срок восстановления сердечной деятельности увеличивается до нескольких месяцев. У большинства детей через 5 — 6 месяцев от начала заболевания обычно уже не обнаруживается выраженных изменений. Остаточные явления…