Среди осложнений туберкулезного менингита, которые наблюдались в последние годы, следует указать на опухолевидные образования характера холестеатом. На нашем материале они встречались в 0,7% случаев среди выживших больных.
По данным Д. Экономоса и А. Караколоса, впервые описавших в 1957 г. холестеатомы у больных, перенесших туберкулезный менингит, они располагаются внутриарахноидально, главным образом в пояснично-крестцовом отделе.
В местах расположения холестеатом наблюдается напряжение оболочек, они спаяны между собой; здесь же отмечается усиленная васкуляризация.
Холестеатомы рассматриваются как опухоли эпидермоидного рода. Они, по-видимому, стоят в связи с ранее проводившимся субарахноидальным введением стрептомицина.
При пункции в субарахноидальное пространство вводятся клетки эпидермиса. Позже в силу эндогенных моментов, среди которых следует отметить нарушение холестеринового обмена, и добавочных экзогенных факторов (травма), но чаще спонтанно начинается рост холестеатом.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
По данным Э. Назаровой и Т. Г. Хандриковой-Мареевой, холестеатомы имеют блестящий жемчужнобелый цвет круглой или овальной формы с гладкой или слегка бугристой поверхностью. Они бывают заключены в капсулу, в толще которой заложены сосуды. Располагаются в канале на протяжении 2 — 3 позвонков и сдавливают проходящие вблизи корешки. Грубых изменений мягких оболочек, по данным этих авторов,…
В 1957 — 1959 гг. через клинику прошло 15 больных с холестеатомами. Все больные поступили по поводу развившихся поздних осложнений, оказавшихся холестеатомами. Возраст больных при первичном заболевании туберкулезным менингитом был следуюший: до 1 года — 1, от 2 до 3 лет, — 3, от 3 до 4 лет — 4, от 4 до 5 лет…
Согласно данным Экономоса и Каракалоса, Э. М. Назаровой и Т. Г. Хандриковой-Мареевой, Т. И. Бобровой, Т. И. Царевой и Н. Н. Сычева, первые симптомы холестеатом появляются через несколько лет после клинического выздоровления. Это соответствует и нашим наблюдениям. Сроки появления первых симптомов холестеатом с момента выздоровления были следующие: до 2 лет — 2 больных, 2 —…
По данным Э. М. Назаровой и Т. Г. Хандриковой-Мореевой, при перкуссии позвоночника у большинства больных определяется незначительная местная болезненность и соответственно этому на рентгенограммах позвоночника почти у всех больных отмечается расширение спинномозгового канала чаще всего в люмбальной и сакральной областях. Такое расширение канала распространялось на 3 — 4 позвонка. Попытки лечения больных консервативно — применением…
На основании наших наблюдений можно считать, что для диагноза холестеатомы после перенесенного туберкулезного менингита важны следующие признаки: возникновение боли через несколько лет после окончания лечения; интенсивный болевой синдром с локализацией чаще всего в пояснично-крестцовый отдел; изменения конфигурации позвоночника; вынужденная поза больных со своеобразной походкой; появление выраженных тонических болевых рефлексов; наличие изменений сухожильных рефлексов; белково-клеточная диссоциация…
Впервые поступила в детскую городскую клиническую больницу № 1 14/VII 1951 г. в возрасте 3 лет с диагнозом туберкулезного менингита и экссудативного плеврита в фазе рассасывания. Специфическое лечение было начато на 4-й день болезни. В спинномозговой жидкости были обнаружены микобактерии туберкулеза. Течение туберкулезного менингита было благоприятным. Форма менингита базилярная. Выписалась 4/1 1952 г. без остаточных…
Впервые поступил в детскую городскую клиническую больницу № 1 25/VI 1951 г. в возрасте 6,5 лет с диагнозом туберкулезного менингита. В легких — первичный комплекс в фазе уплотнения. Специфическое лечение было начато на 13-й день болезни. В спинномозговой жидкости были обнаружены микобактерии туберкулеза. Течение туберкулезного менингита было тяжелым. Через 4 месяца развился правосторонний гемипарез с…
Поступил в 1-ю детскую городскую клиническую больницу 119/ХII 1956 г. в возрасте 10 лет с диагнозом диффузного лепто-пахименингита после перенесенного туберкулезного менингита ликворных путей. Туберкулезным менингитом заболел в возрасте 5 лет в мае 1951 г. Лечение было начато на 10й день болезни. В течение заболевания развился правосторонний гемипарез. Лечение проводилось введением стрептомицина эндолюмбально, внутримышечно и…
