Существует ряд заболеваний, которые по своей клинике или некоторым симптомам напоминают сахарный диабет, в связи с чем вопросу о дифференциальном диагнозе следует уделять особое внимание.
Так, в первую очередь необходимо выделить одну из редких форм сахарного диабета с наличием грубых анатомических поражений поджелудочной железы (Н. Р. Пясецкий).
Сахарный диабет в этих случаях развивается вторично вследствие гнойного панкреатита, рака или других опухолей поджелудочной железы, при рубцовых повреждениях поджелудочной железы в результате ранения или иной травмы. В. С. Жданов приводит описание диабета, возникновение которого было связано со злокачественной опухолью а-клеток поджелудочной железы.
Обычно опухоли островкового аппарата дают симптомы гипогликемии, что объясняется прекращением жизнедеятельности а-клеток островков Лангерганса, которые вырабатывают гормон глюкагон, противоположный по действию инсулину; глюкагон оказывает гипергликемическое и гликолитическое действие.
Развитие симптомов сахарного диабета в описанном случае автор связывает с избыточной продукцией аклетками гормона глюкагона. Однако этот вопрос, по-видимому, остается еще недостаточно выясненным.
У детей опухоли вообще, и поджелудочной железы в частности, явление довольно редкое. Мы не имели наблюдения за подобного рода больными.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова
Бронзовый диабет, или гемохроматоз, также следует иметь в виду при дифференциальной диагностике сахарного диабета (Н. Р. Пясецкий, В. М. Коган-Ясный, С. А. Бален). Бронзовый диабет характеризуется клинической триадой:
пигментация кожи — от желтобурого до бронзового цвета, особенно выраженная на открытых местах кожи;
цирроз печени, а также селезенки и других внутренних органов;
сахарный диабет, который встречается в начале заболевания...
Идиопатическая форма развивается преимущественно у мужчин 36—60 лет и у женщин 45—64 лет с характерной клинической триадой. Диагноз подтверждается пункционной биопсией печени, кожи, слизистых. Обмен железа у этих больных повышен, содержание железа в крови достигает 280 мг%. Наблюдается снижение содержания 17-кетостероидов в моче.Приобретенные формы гемохроматоза могут быть связаны с пигментным циррозом печени или с алкогольным циррозом,...
Гипофизарный диабет чаще всего наблюдается при акромегалии и болезни Иценко — Кушинга (опухоль базофильных клеток гипофиза).Сахарный диабет при акромегалии, как правило, не отличается от обычного панкреатического диабета, хотя иногда наблюдаются формы с высокой инсулинорезистентностью (В. Г. Баранов).Повышенная продукция гормона роста передней долей гипофиза при акромегалии обусловливает как развитие недостаточности инсулярного...
Мы наблюдали у девочки 11 лет после тонзиллэктомии тиреотоксический криз, сопровождающийся синдромом сахарного диабета.В возрасте 10 лет у больной было отмечено увеличение щитовидной железы III степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, хронический тонзиллит. По поводу тиреотоксикоза она находилась под наблюдением эндокринолога, получала лечение микродозами йода и внутримышечные инъекции кортина. При обследовании девочки...
Исследование крови и мочи у больных с тиреотоксический кризом
Дата
Сахар в крови,мг%
Сахарв моче,%
Общийбелок вкрови, г %
Остаточныйазот в крови, мг %
Азот мочевины,мг %
К вкрови,мг %
Na в крови мг %
Хлориды вкрови,мг %
19/III
321
1,5
—
—
—
—
—
—
20/III
—
—
9,19
125
—
28
255
380
21/III
124
1
—
97,5
88.5
—
—
—
22/III
132
1
5,56
45
34,5
—
—
—
24/III
—
Нет
—
19,6
17,5
—
—
—
28/III
94
Нет
6,69
22,5
—
—
—
339
29/III
—
Нет
—
—
—
24,2
280
—
17/IV
—
Нет
7,8
27
—
23,1
280
380
20/IV
88
Нет
—
—
—
—
—
—
Приведенный...
Впервые описаны случаи почечного диабета в 1895 г. Лепин (Lepine) и в 1896 г. Клемперером (Clemperer). Саломон (Salomon) в 1914 г., исходя из положения, что гликозурия при этом не причиняет особого вреда организму, предложил назвать ее diabetes innocens («невинная» гликозурия), откуда и произошло название «невинный» диабет. В литературе нет еще единого мнения о том, представляют ли эти «невинные» гликозурии состояние, принципиально отличное от сахарного...
Т. В. Лавердо описывает случай почечного «невинного» диабета у девочки 12 лет с 10-летней давностью заболевания. У ребенка отмечалась постоянная гликозурия до 8%, других изменений не было, общее состояние было хорошим. Ограничение углеводов в питании, общий стол, насыщение диеты сахаром с одновременным введением инсулина не оказывали влияния ни на гликозурию, ни на нормальные показатели сахара крови. Интерес этого случая, по мнению...
У здоровых людей, съевших натощак много легко всасываемых питательных веществ, содержащих сахар, можно обнаружить в моче преходящее выделение сахара. Алиментарная гликозурия появляется через 30 минут — 1 час после приема сахара, сохраняется на протяжении 2—3 часов и не превышает обычно 0,5—0,6%. Сахар в крови и гликемическая кривая при этом нормальные.Непродолжительная гликозурия встречается при лихорадочных заболеваниях, когда...
Несахарный диабет (diabetes insipidus) — заболевание, развивающееся в результате различных патологических процессов в диэнцефалогипофизарной системе, вызывающих нарушение продукции антидиуретического гормона задней доли гипофиза с развитием полиурии и последующей полидипсии.Основными жалобами являются сильная жажда и полиурия. Количество выделяемой мочи и выпиваемой жидкости обычно составляет 3—7 л, но нередко достигает 10—12 л,...
Центральная форма связана с нарушением гормональной функции гипофиза — нарушение выделения вазопрессина и его компонента антидиуретина.Ренальная форма является следствием нарушения обратной резорбции канальцевым аппаратом почек. Эта форма проявляется лихорадкой, запорами, рвотой, полиурией и полидипсией, неподдающейся лечению питресином. У больных выражены дегидратация, гипернатриемия и повышение осмотического давления сыворотки...
Гликемическая кривая с нагрузкой патологически изменена и напоминает кривую при сахарном диабете (быстрый подъем, медленное и неполное возвращение к исходному уровню). Наряду с углеводным обменом нарушается и жировой обмен: содержание холестерина в крови повышено; в результате неполного окисления жиров образуются кетоновые тела, что приводит к ацетонурии и ацидозу. Клинические симптомы болезни значительно отличаются от сахарного...
Пеленка, смоченная мочой, постепенно приобретает розовый, затем темно-красный, коричневый и, наконец, черный цвет. Это зависит от выделения с мочой гомогентизиновой кислоты, которая обладает значительными редуцирующими свойствами, причем изменение цвета мочи происходит при стоянии на воздухе. Без доступа кислорода темного окрашивания мочи не происходит. При прибавлении к моче реактива Ниландера или любой щелочи происходит быстрое...
