Главная / Гемолитические анемии у детей / Структурно-функциональное состояние внутренних органов при гемолитических анемиях у детей / Состояние печени и селезенки
В патогенезе и клиническом течении гемолитических анемий у детей имеет значение состояние печени и селезенки, поскольку при большинстве форм заболевания в патологический процесс вовлекаются эти органы. Известно их влияние на гемопоэз, на интенсивность гемолиза эритроцитов, на иммунологические процессы и различные виды обмена веществ в организме (Л. И. Геллер, 1963). Ряд авторов отмечают при наследственной сфероцитарной гемолитической анемии увеличение печени (Г. А. Алексеев, 1970; В. Лавкович с соавт., 1964), иногда боли в животе по типу печеночных колик вследствие присоединения ангиохолита или образования пигментных камней (Н. М. Сперанская, 1961; И. Н. Руденская, 1961; Hodosi, Koteles, 1967).
Отклонения со стороны функции печени отмечали при талассемии Р. Ф. Гарькавцева (1966), Nicola, Balocco, Pavesio (1961). Captal с соавт. (1964) наблюдали у мальчика с болезнью Кули прогрессирующее развитие гемохроматоза. Н. А. Тагиев, Р. А. Караханова (1971) отмечали у детей с таласеемией изменение жирового обмена. Изменение со стороны печени при серповидноклеточной анемии выявили Hilkovitz и Jacobson (1961). Помимо увеличения печени, они наблюдали у больных гипопротромбинемию и изменение альбумин-глобулинового соотношения в сыворотке крови.
«Гемолитические анемии у детей»,
М.Я.Студеникин, А.И.Евдокимова
Осложнений, связанных с пункцией, мы не наблюдали. Измерение внутриселезеночного давления (портального) производилось водяным манометром Вальдмана. После измерения давления быстро (в течение 3 — 4 секунд) в ткань селезенки вводилось контрастное вещество и в конце введения делался снимок с экспозицией в 2 секунды (одномоментная спленопортография). В качестве контрастного вещества применялись 50 — 70% диодон, 50% кардиотраст….
Наличие добавочных селезенок бывает и в норме у детей раннего возраста (Ф. И. Валькер, 1951). Появление добавочных селезенок у детей старшего возраста — явление патологическое. Добавочные селезенки чаще наблюдаются у детей с наследственными гемолитическими анемиями и в единичных случаях у больных с приобретенными формами заболевания. Гистологическое исследование удаленной селезенки обнаружило в ней полнокровие, гемосидероз, лимфоретикулярную…
Селезенка — орган, участвующий в кроветворении и кроверазрушении. О важной роли селезенки в жизнедеятельности организма человека свидетельствуют работы Ф. И. Валькер (1951), Л. И. Геллер (1962), Л. М. Гольбер (1963), Р. А. Думшиц с соавт. (1962), Н. Н. Васкевич (1965) и др. Тем не менее, до сего времени имеется еще много неясных вопросов в механизме…
Патологоанатомические изменения в печени и селезенке при гемолитических анемиях изучались Л. А. Даниловой (1960), Nicola с соавт. (1961). Они отмечали появление гемосидероза внутренних органов при этих заболеваниях. Наши патологоанатамические данные состоят из исследований результатов биопсии печени, проведенной у больных во время спленэктомии, и в изучении секционного материала 5 детей, умерших в институте. Микрофото печени больного…
О белковой функции печени можно судить по протеинограмме. Определение общего белка и белковых фракций имеет значение, аналогичное пробам на коллоидоустойчивость. По протеинограмме можно судить о характере синтеза белка крови и о напряженности работы ретикулогистиоцитарной системы, поскольку альбумины в основном синтезируются печеночными клетками, а глобулины являются продуктом деятельности купферовских и плазморетикулярных клеток костного мозга (И. Тодоров,…
Общий билирубин сыворотки крови у большинства детей увеличен. Уровень билирубина находится в зависимости не столько от формы заболевания, сколько от интенсивности гемолитического процесса. Наиболее высокие его цифры бывают во время обострения сфероцитарной гемолитической анемии (2,05±0,2 мг%). Отмечается преимущественное увеличение свободного билирубина. У 58,3% детей выявлено некоторое повышение прямой его фракции, особенно при сфероцитарной гемолитической анемии,…
Schulman, Веет (1971) у ребенка с серповидноклеточной анемией обнаружили гнойный абсцесс печени. При иммунных гемолитических анемиях грубых отклонений со стороны функции печени Ю. И. Лорие (1964) не обнаружил, за исключением некоторых нарушений в белковом спектре сыворотки крови, что отражает общую иммунологическую реактивность у этих больных. Ж. Даосе (1959) у отдельных больных с иммунными гемолитическими анемиями…
