Отечность периартикулярной ткани определяет не только особенности формы сустава, но и консистенцию отечной ткани (консистенция теста). Наличие значительно выраженного продуктивного компонента воспалительных изменений суставов при ревматоидном артрите является причиной появления крепитации при движении больного сустава в периоде рассасывания экссудата. Относительно большое дифференциально-диагностическое значение имеют характер и степень выраженности болевого синдрома. Мы установили, что у больных…
При патологических состояниях сердца можно установить ряд других тонов, имеющих существенное значение для диагноза и прогноза заболевания. Они регистрируются как в систоле, так и в диастоле. Систолические дополнительные тоны («систолические клики») в свою очередь, могут регистриваться в начале систолы («протосистолический клик») или в середине систолы («мезосистолический клик»). Протосистолические клики представляют собой наиболее часто встречающиеся дополнительные…
Наиболее часто встречаются следующие виды акцидентальных шумов: Шум Стилля (классический, вибрационный). Считается, что он вызван турбулентным движением крови за легочным и аортальным клапанов или вибрациями клапанных тяжей. Наиболее часто он встречается у детей в возрасте 2 — 3 лет. Максимальный пункт его расположен в 3 — 4-ом межреберье. Этот шум плотный, жужжащий, с музыкальным характером…
Вследствие незначительной выраженности экссудативного компонента ревматического заболевания гиперергические реакции со стороны внутренних органов чаще всего отсутствуют. Поэтому и поражения внутренних органов наблюдаются реже (ревматические пневмонии, плевриты, гепатиты, нефриты и пр.). При более углубленном исследовании можно обнаружить данные о незначительном поражении почек (микроэритроцитурия), нечеткое увеличение печени, иногда болезненной при пальпации, с лабораторными данными, свидетельствующими о нарушении…
Больной чувствует общую скованность или неловкость при движениях в одном или другом суставе. Такая скованность исчезает после некоторого количества движений в этих суставах. В отличие от ревматической скованности, в случае «скованности ревматоидного артрита», симптом боли не играет никакой роли. В некоторых случаях при ревматоидном артрите боль может полностью отсутствовать. Причиной такого рода скованности при ревматоидном…
Мезосистолический клик также представляет собой короткий, звучный тон, но обнаруживается в середине и во второй половине систолы. Он регистрируется, как и остальные три клика, в виде высокочастотных колебаний с большой амплитудой. Очень часто после него прослушивается высокочастотный шум — «декресчендо». На него влияет дыхание, он усиливается в положении лежа на левом боку. Reid с сотр.,…
Кардиопульмональные (кардиореспираторные) шумы. Это дыхательные шумы, обусловленные сердечной деятельностью. Они лучше всего выслушиваются в проекции границ сердца — над расширенным сердечным сегментом (левый желудочек, левое предсердие, легочная артерия). Они прослушиваются как короткие, высокочастотные шумы в различные фазы систолы, варьируют в связи с дыханием (усиливаются при вдохе). В отличие от шума при недостаточности митрального клапана верхушечные…
Очень часто в клинической картине начинают преобладать вегетативные нарушения, появляющиеся и в более поздние этапы ревматического процесса (головные боли, недомогание, раздражимость, бледность, потение, наличие холодных и влажных конечностей, тахикардии и др.). Особенно характерны для ревматизма в этом возрасте боли в области сердца, которые проявляются очень часто как при легких, амбулаторно протекающих формах, так и при…
Ревматический процесс обычно не вызывает изменений в воспаленном суставе и соседних тканях, а, следовательно, и не отражается на рентгенограмме. Только в случае более тяжелого и более далеко зашедшего ревматического заболевания можно наблюдать остеопороз в костных секторах, вблизи заболевшего сустава. Еще меньшее изменение можно наблюдать на рентгенограмме при хроническом тонзиллите и других подобных заболеваниях. При ревматоидном…
Большинство авторов объясняет появление тона митрального открытия внезапным и резким открытием структурно измененного митрального клапана под влиянием сильно повышенного давления в левом предсердии на фоне суженного атриовентрикулярного отверстия. Подобная ситуация создает условия для сильного дрожания клапанного аппарата, выражением чего и является описанный тон. Появление щелчка открытия митрального клапана, его структура и место положения в диастоле…
