Величайшие социально-экономические преобразования в нашей стране, неуклонный рост материального благосостояния и культуры населения, широкое внедрение в практику здравоохранения достижений медицинской науки создали благоприятные условия для успешной борьбы с инфекционными заболеваниями.
У нас давно ликвидированы особо опасные инфекции — чума, холера, оспа, полностью исчезли паразитарные тифы и малярия.
В семилетнем плане экономического и культурного развития предусмотрено широкое наступление на инфекционные заболевания. В постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР» перед учеными-медиками и органами здравоохранения поставлена большая государственная задача — обеспечить в ближайшие годы полную ликвидацию дифтерии, туляремии, полиомиелита и ускорить темпы дальнейшего снижения заболеваемости брюшным тифом.
За годы советской власти на фоне общих санитарно-эпидемиологических мероприятий заболеваемость брюшным тифом резко снизилась и эпидемий тифо-паратифозных инфекций у нас не стало. Эпидемические очаги как наследие дореволюционной России в основной массе ликвидированы.
Даже в тяжелые годы Великой Отечественной войны эпидемий тифа не было в результате проведения широких профилактических мероприятий как в армии, так и на территории всей страны.
Несмотря на большие достижения в борьбе с брюшным тифом, в отдельных местностях возникают спорадические случаи и небольшие вспышки брюшного тифа.
При этом отмечается изменение возрастной структуры заболевших за счет повышения заболеваемости среди младших возрастных групп. Кроме таких общих факторов, как загрязненность почвы, инфицированность воды, дефекты санитарно-гигиенического характера, нарушение противоэпидемических правил, бактерионосительство, на заболеваемость среди детского населения, очевидно, влияют и другие факторы, еще недостаточно изученные.
Профилактические прививки, проводившиеся в течение многих лет среди взрослого населения и детей старшего школьного возраста, привели к созданию устойчивой иммунной прослойки в этих группах населения. Дети раннего и дошкольного возраста профилактической иммунизации против брюшного тифа не подвергались.
Отсутствие иммунной прослойки, а также особенности реактивности этого возраста при эпидемическом неблагополучии могут быть причиной повышения заболеваемости в этой возрастной группе.
В современных условиях в комплексе противоэпидемических мероприятий наибольшее значение имеет раннее выявление больного, правильная диагностика заболевания и госпитализация.
Однако своевременная диагностика брюшного тифа у детей является довольно затруднительной в связи с разнообразием клинических проявлений этого заболевания.
Особые затруднения возникают при стертых легких и атипичных формах брюшного тифа, часто встречающихся в этом возрасте. Кроме того, со снижением заболеваемости населения брюшным тифом уменьшилась настороженность врачей к данной инфекции, результатом чего бывают ошибки в диагнозе, поздняя госпитализация и несвоевременное лечение заболевших детей.
Этому также способствует недостаточное знакомство педиатров »с течением брюшнотифозной инфекции у детей. Поэтому нередко детей поздно госпитализируют и, оставаясь дома, они являются источником распространения инфекции, или их помещают в соматические больницы.
Заболевания детей брюшным тифом в литературе последних лет освещены мало. Из монографий имеется только одна (С. И. Игнатов и С. Д. Носов, 1954).
Мы поставили перед собой задачу поделиться своим многолетним опытом по изучению некоторых вопросов эпидемиологии, клиники и диагностики брюшного тифа у детей.
Мы изучили динамику и удельный вес заболеваний детей в общей заболеваемости брюшным тифом населения Свердловска за 1944 — 1960 гг.
Особенности клинического течения, иммунологические показатели и причины поздней госпитализации изучались нами у 480 больных брюшным тифом детей с учетом возрастной реактивности и влияния факторов внешней среды. Кроме того, в работе приводятся также собственные данные по лечению брюшного тифа у 150 детей. Наши исследования проводились в 4-й Инфекционной детской больнице Свердловска.
По затронутым в работе вопросам изучены и обобщены данные отечественной и зарубежной литературы последних лет.
Мы надеемся, что представленные нами литературные данные и наши наблюдения помогут практическим врачам в освоении вопросов, связанных с клиникой, диагностикой и лечением брюшного тифа у детей, и в проведении комплекса профилактических мероприятий с целью окончательной ликвидации этой инфекции в нашей стране.
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева
