Нарушение кровоснабжения мозга во время и после внутриутробной асфиксии (экспериментальные данные)

Главная / Гипоксия плода и новорожденного / Нарушение кровоснабжения мозга во время и после внутриутробной асфиксии (экспериментальные данные)

Связь перинатальной асфиксии с повреждениями мозга сейчас уже не вызывает сомнений. Она подтверждена и в клинических наблюдениях, и в экспериментальных исследованиях на животных. В последние годы в связи с развитием современных методов терапии значительная часть недоношенных детей с РДС выживает и большинство из них не имеет тяжелых неврологических последствий.

Определенный процент глубоко недоношенных детей с РДС погибает в первые дни жизни с сочетанными повреждениями мозга и легких. Наиболее тяжелой патологией мозга этих детей являются внутримозговые кровоизлияния, в первую очередь — внутрижелудочковые. Вопрос о связи повреждений мозга и легких при РДС широко обсуждается в литературе, поскольку существует мнение, что внутрижелудочковые кровоизлияния являются следствием применения искусственной вентиляции легких под положительным давлением.

Проведя детальное исследование мозга плодов и новорожденных крыс, перенесших острую асфиксию в последнюю треть внутриутробного развития, мы имели возможность установить зависимость локализации и распространенности геморрагии в мозге от гестационного возраста, в который плод подвергался асфиксии, и сопоставить их с изменениями легочной ткани. Одновременно нас интересовало состояние центров, участвующих в регуляции гомеостаза, в том числе и дыхания.

Известно, что у многих детей с РДС обнаруживается повреждение дорсального ядра блуждающего нерва, хотя точно его роль в развитии РДС остается неясной. В немногочисленных исследованиях показано участие супраоптических и вентромедиальных ядер гипоталамуса в поддержании поверхностно-активных свойств легких и нормальной функции дыхания.

При электролитическом разрушении этих ядер у взрослых кроликов нарушалась поверхностная активность экстрактов легких, возрастала работа дыхательных мышц и снижалась оксигенация артериальной крови. Эти данные позволяют предполагать, что указанные ядра должны принимать какое-то участие в созревании системы легочного сурфактанта.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

У новорожденных крыс первых дней жизни после внутриутробной асфиксии можно видеть картины, характерные для перивентрикулярной лейкомаляции. Очаги некроза мозговой ткани обычно симметричны и локализуются в белом веществе па уровне центральной части боковых желудочков, во внутренней капсуле. Разрыхление ткани и частичный ее распад видны иногда в центральном сером веществе четверохолмия. Однако такие картины наблюдаются редко, очевидно…


Возвратимся к вопросу об изменениях в легких и сопутствующих геморрагических проявлениях в нервной ткани под влиянием острой асфиксии. Острая циркуляторная асфиксия оказывает влияние на развитие легочной ткани независимо от возраста плода в момент ее воздействия, что справедливо и для мозга. Однако и в том и в другом случае характер изменений и степень их тяжести зависят…


Необходимым условием для возникновения внутрижелудочковых кровоизлияний являются гемодинампческие расстройства, обусловленные гипоксией и ацидозом. Важная роль этой небольшой по объему перивентрикулярной области в циркуляции мозга плода связаны прежде всего с тем, что у человека она является источником свыше 80% внутрижелудочковых кровоизлияний в периоде новорожденности. Выше указывалось, что па определенных стадиях эмбриогенеза сосудистая сеть герминативного матрикса занимает…


Кровоснабжение зоны матрикса осуществляется через конечные разветвления многих артерий — немногочисленных пенетрирующих артерий коры, длинных радиальных артерий белого вещества, ветвей хориодальной и стриарных артерий. Конечные разветвления этих артерий связаны анастомозами, в результате чего образуется зона коллатерального кровоснабжения. Приток крови к этой зоне, как и к другим областям коллатерального кровоснабжения, в значительной степени зависит от уровня…


Как правило, тяжелые кровоизлияния приводят к снижению жизнеспособности и гибели животных или во внутриутробном периоде, или вскоре после рождения. У выживших животных не наблюдалось параллелизма между числом и размером кровоизлияний, с одной стороны, и степенью нарушения развития нейронов в последующем, с другой. Антенатальная гипоксия вызывает диффузные изменения со стороны клеточных элементов переднего и промежуточного мозга….


Различия в характере нарушений развития под влиянием острой асфиксии

Для клеток паравентрикулярных и супраоптических ядер новорожденных, перенесших асфиксию, характерны процессы нарушения роста и дифференцировки, процессы деструкции и атрофии, патология ядра в виде конденсации ядерного хроматина, нарушения целостности ядерной оболочки, лизис цитоплазмы, реакция глии. Паравентрикулярное и супраоптическое ядро   Паравентрикулярное (1, 2) и супраоптическое ядро (3, 4) гипоталамуса новорожденной крысы, перенесшей асфиксию на 20-й день…


Сопоставление гипоксических повреждений

При сопоставлении гипоксических повреждений ткани мозга и легких в настоящее время можно отметить лишь общие закономерности. Так, тяжесть отдаленных последствий и характер изменений в обоих органах находятся в прямой зависимости от времени воздействия асфиксии. В целом, чем раньше плод подвергался действию асфиксии, тем тяжелее оказываются последствия. Никакой зависимости между появлением внутрижелудочковых кровоизлияний и развитием в…


Асфиксия, которая развивается при пережатии сосудов пупочного канатика — это прежде всего циркуляторная гипоксия, которая вызывает перераспределение кровотока и быстрое падение артериального давления. У плодов крыс частота сердечных сокращений начинает довольно резко падать уже вскоре после прекращения кровотока по сосудам пуповины — с 250 — 270 до 90 — 120 уд/мин. Напряжение кислорода в ткани…


Основываясь на результатах наблюдений главным образом над взрослым организмом, автор пришел к выводу, что возникающий при гипоксии тяжелый геморрагический шок, приводящий к легочной недостаточности, имеет скорее центральное нейрогенное происхождение, чем гемодинамическую этиологию. Эту гипотезу автор обосновал результатами анализа клинических наблюдений и экспериментальных данных, полученных на взрослых собаках и новорожденных телятах и поросятах. Изолированная перфузия мозга…


В остром периоде асфиксии у плодов крысы с еще незрелыми системами регуляции нарушения кровообращения в первую очередь связаны с быстро нарастающей брадикардией и падением системного давления. Даже перед рождением у плодов крысы не удается уловить кратковременной фазы повышения артериального давления, что свойственно более зрелым новорожденным животным. Поэтому степень гиперперфузии вследствие перераспределения крови в начале асфиксии…


Популярное
Новое Прочее