Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей

Лечение ацетилсалициловой кислотой можно сочетать с препаратами пиразолонового ряда (амидопирин, анальгин и др.), особенно при выраженной боли в суставах, заменяя 1 — 2 приема ацетилсалициловой кислоты терапевтической разовой дозой указанных препаратов. Из производных пиразолона наиболее сильным противовоспалительным и анальгезирующим действием обладает бутадиен (пиразолидин, фенилбутазон), назначаемый детям 3 — 4 лет в разовой дозе 0,03 г,…


В 1957 г. группой американских авторов (Ropes, Bennet, Colb, Facox, Tessar), по заданию Американской ревматологической ассоциации (АРА) были разработаны критерии диагностики ревматоидного артрита для взрослых. В дальнейшем (1961) они перерабатывались, но сущность их осталась прежней. В набор критериев включено 11 симптомов, приводимых ниже. Утренняя скованность. Боль при движениях или чувствительность при давлении по крайней мере…


Кортикостероиды благодаря своему многогранному действию нашли широкое применение в лечении самых различных заболеваний. Общеизвестно их выраженное десенсибилизирующее и противовоспалительное влияние в связи с подавлением аллергических реакций, выработки антител, уменьшением проницаемости серозных оболочек, сосудисто-соединительнотканных структур и т. п. За истекшие два десятилетия с момента применения стероидных гормонов у больных ревматоидным артритом специалистами многих стран накоплен уже…


Наш опыт, а также данные Sury (1952), Hellstrom (1961), Grossman с соавторами (1965) и других педиатров убеждают в невозможности успешного применения этих критериев в детской практике, так как в них фигурируют в основном симптомы локальных изменений, свойственных суставной форме ревматоидного артрита. Почти все признаки, отражающие общий характер заболевания, его генерализацию, отброшены как неспецифические. Из всех…


Показаниями у взрослых (Size, Debeyre, 1952; Hartung, 1958; Savage et al., 1962; M. Г. Астапенко, Э. Г. Пихлак, 1966, и др.) являются: тяжелое быстро прогрессирующее заболевание, не поддающееся другим методам лечения; «септическое» течение процесса с наличием воспалительных изменений внутренних органов; предстоящее оперативное вмешательство у больных, получавших ранее стероиды; непереносимость обычных средств и др. У детей…


На основании анализа собственных наблюдений и данных педиатрической литературы мы считаем, что при создании критериев диагностики ревматоидного артрита у детей следует учесть особенности всех его клинических вариантов, включив пункты, характеризующие как местный, так и общий процессы. Если для этой цели использовать критерии АРА, то в качестве дополнения необходимо, по нашему мнению, внести следующие симптомы, свойственные…


Курсовое лечение кортикостероидами предусматривает три этапа: применение первоначальной максимальной дозы до получения видимого терапевтического эффекта и уменьшения показателей гуморальной активности (1 — 2 недели); период медленного снижения количества вводимого гормона (по 1,25 мг — 1/4 таблетки преднизона каждые 3 — 4 дня) до установления минимальной эффективной дозы, обеспечивающей стабилизацию достигнутого результата; поддерживающее лечение этой дозой…


Диагностические критерии по степени значимости их у детей целесообразно разместить, по нашему мнению, в следующем порядке. Боль при движениях или чувствительность при давлении по крайней мере в одном суставе (по наблюдениям врача). Опухание по крайней мере одного сустава (по наблюдениям врача). Опухание по меньшей мере еще одного сустава (по наблюдениям врача). Утренняя скованность. Вегетативные расстройства….


Общая продолжительность курсового лечения при ревматоидном артрите также весьма индивидуальна. В острых, свежих случаях курс короче, в далеко зашедших, тяжелых — длительнее. Наши наблюдения показывают, что рекомендуемое некоторыми педиатрами 3 — 4-недельное лечение гормонами у большинства больных недостаточно. Клинические симптомы заболевания значительно уменьшаются нередко после 30-го дня от начала терапии, а биохимические показатели активности процесса…


Дифференциальный диагноз между ревматическим и ревматоидным артритом представляет особые трудности в начальной фазе заболевания, когда изменения в суставах у многих больных ревматоидным артритом имеют все черты ревматического синовита: поражение нескольких суставов, летучесть болей, их нестойкость. Эфемерность начального суставного синдрома и другие признаки (температурная реакция, аллергические сыпи) создают впечатление об острой атаке ревматизма, особенно если этому…


Популярное
Новое Прочее