Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей

Дифференциальный диагноз между ревматическим и ревматоидным артритом представляет особые трудности в начальной фазе заболевания, когда изменения в суставах у многих больных ревматоидным артритом имеют все черты ревматического синовита: поражение нескольких суставов, летучесть болей, их нестойкость. Эфемерность начального суставного синдрома и другие признаки (температурная реакция, аллергические сыпи) создают впечатление об острой атаке ревматизма, особенно если этому…


Очень продолжительное гормональное лечение (год и более) вызывает вполне обоснованные возражения большинства терапевтов и в их числе педиатров. Наш личный опыт также убеждает в нецелесообразности такого лечения. Особенно показательны в этом отношении проведенные нами наблюдения над 7 больными, которые подверглись в различных лечебных учреждениях и на дому подобному длительному лечению. Они получали стероидные гормоны почти…


Лена О., 4 года 6 месяцев, больна в течение 1 года 3 месяцев (с июля 1964 г.). Начало острое: высокая температурная реакция, боль в суставах нижних конечностей и их опухание. Стационарное лечение по месту жительства с диагнозом: «ревматизм I, эндомиокардит, полиартрит». Проведен курс преднизолонотерапии. Все явления ликвидировались, и в течение нескольких месяцев девочка была практически…


Возобновление назначения стероидов детям, получавшим комбинацию препаратов, потребовалось в 2 раза реже, чем лечившимся одними гормонами. Применение комбинированного лечения особенно важно в процессе отмены кортикостероидов и некоторое время, индивидуальное у каждого больного, спустя. В период отмены ребенок находится на щадящем — постельном режиме независимо от состояния, преднизон снижается очень медленно (по 0,5 — 1 мг/сутки…


Некоторым подспорьем в дифференциальной диагностике ревматоидного артрита от ревматизма может служить возраст больных: ревматоидным артритом заболевают чаще дети до 5 — 7 лет, ревматизмом — преимущественно старше этого возраста. У больных ревматоидным артритом в остром периоде болезни значительно чаще наблюдаются разнообразные кожные высыпания, особенно типа крапивницы; более отчетлива реакция органов ретикуло-эндотелиальной системы; нередко отмечается боль…


Во время лечения гормонами проводятся общепринятые в настоящее время мероприятия: больному ограничивается введение поваренной соли и жидкости, назначаются препараты калия, регулярно измеряется артериальное давление, исследуется моча на сахар, кал на скрытую кровь и желудочный сок (при появлении диспепсических жалоб). Только некоторые из побочных явлений, такие, как желудочно-кишечное кровотечение, психоз, диабет, выраженный гиперкортизонизм и др., влекут…


Игорь Б., 7 лет, направлен в Институт педиатрии АМН СССР для установления диагноза с подозрением на сепсис. В годовалом возрасте ребенок перенес какое-то неясное лихорадочное заболевание, которое сопровождалось высокой температурой, уртикарными высыпаниями, опуханием мелких суставов кистей и стоп. Лечился симптоматически в детской клинике Краснодара. Диагноз не был установлен. Через 6 лет заболевание возобновилось, среди полного…


За последние годы стероидные гормоны широко используются как местное средство при самых различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата: ревматоидном артрите, подагре, ревматическом артрите, обменно-дистрофических поражениях суставов, артрите при системной красной волчанке, травматическом повреждении сосудов, тендовагинитах и пр. (Э. Г. Пихлак, I960; В. П. Павлов, 1964; Currie, McNicol, 1962; Strandberg, 1964, и др.). Терапевтический эффект при внутрисуставном лечении…


Иногда возникает необходимость в дифференциальной диагностике с острым лейкозом. Последний у некоторых детей имеет вначале клинический симптомокомплекс, симулирующий ревматоидный артрит, в то же время типичные для лейкоза изменения в периферической крови могут длительное время отсутствовать (Т. Д. Миримова и др., 1964). С другой стороны, такие симптомы, как лимфаденопатии, увеличение печени и селезенки в сочетании с…


Техника пункции большинства суставов несложна и хорошо описана в отдельных статьях и руководствах (В. П. Павлов, 1964; Дж. Глин, 1960, и др.). Основное правило при этом методе лечения — соблюдение строгой асептики и антисептики: подготовка рук методами, принятыми в хирургии; тщательная обработка места пункции йодом и спиртом; отграничение обработанной поверхности стерильными полотенцами. Большинство авторов рекомендуют…


Популярное
Новое Прочее