У больных ревматизмом после затихания клинических симптомов (температуры, суставных болей, вялости и пр.) не наступает нормализация РОЭ. Обычно она достигает самых высоких цифр в первые 10 дней от начала ревматической атаки, после чего медленно, но довольно последовательно приближается к норме. По нашим данным (Коларов, Каракашов), к середине второго месяца от начала приступа только в 50%…
Из серологических проб особого внимания заслуживает исследование антистрептолизинового титра. Многие авторы указывают на высокие титры стрептолизина как на характерный признак ревматизма. Мы также находим значительное увеличение АСЛ-0 у больных ревматизмом детей во время ревматического приступа. Это повышение особенно ярко выражено во время первой и второй ревматической атаки, когда АСЛ-0 повышен почти во всех случаях, а…
Тяжелые врожденные сердечно-сосудистые аномалии характеризуются обычно грубыми, преимущественно систолическими шумами, которые прежде всего следует отличать от функциональных шумов. Лентовидный холосистолический шум Постановке правильного диагноза в значительной степени помогает ряд дополнительных клинических показателей, появляющихся уже в первые месяцы после рождения ребенка (расширение сердца с особой конфигурацией, зависящей от характера аномалии, изменение сердечных тонов, цианоз и пр.)….
Экстрасистолий атрио-вентрикулярного происхождения встречаются редко. Тернова наблюдала такие экстрасистолий сравнительно чаще (у 4 из 31 ребенка с экстрасистолиями). По характеру проявления экстрасистолий у больных ревматизмом детей бывают также разнообразными. Нередко они носят циклический характер, выражающийся в виде бигемении, тригемении, квадригемении и пр. Такой циклический ритм экстрасистолий называются аллоритмией. Однако в большинстве случаев экстрасистолы проявляются одиночно…
О наличии полной атриовентрикулярной блокады нужно думать, когда при пораженном сердце выявляется замедленный пульс. При такой форме блокады первый тон, ввиду различной отдаленности зубца Р от комплекса QRS при отдельных циклах, имеет неодинаковую силу — от приглушенного до «пушечного». Наиболее верным методом диагностирования атриовентрикулярной блокады является электрокардиография. Ввиду того, что проявление блокады иногда может не…
Изменение величин электрической, механической и электромеханической систол приводит и к изменению их отношений, по степени которых также можно судить о состоянии сердечной мышцы. В степени фазовых изменений сердечной деятельности при заболевании сердца, кроме функционального состояния миокарда, играют роль и гемодинамические изменения кровообращения. Повышенное кровяное давление в аорте требует больше времени для выравнивания желудочкового давления с…
РОЭ имеет также ряд недостатков, снижающих возможность ее применения как в дифференциально-диагностическом отношении, так и для уточнения состояния активности ревматического процесса. Прежде всего этот показатель является неспецифической реакцией, наблюдаемой почти при всех заболеваниях. На РОЭ влияют некоторые факторы, неизбежно участвующие и при ревматизме у детей. При лечении гормонами, например, они оказывают значительно большее воздействие на…
Трудности, сопровождающие точную стандартизацию реакции, и необходимость исключить полностью влияние неспецифических ингибиторов в сыворотке больных ограничили применение этого показателя в повседневной практике.Антистрептогиалуронидазный титр (АСГ). Определение стрептококковой антигиалуронидазы, проведенное параллельно с антистрептолизиновой и антистрептококковой О-реакцией, в значительной степени повышает специфичность серологической диагностики при ревматизме. Эта реакция положительна у преобладающего большинства больных в острой фазе ревматизма, когда…
Наиболее распространенные врожденные сердечные аномалии, сравнительно невинные, сопровождаются незначительными функциональными нарушениями и очень часто их клиническое течение бессимптомно. Для дифференцирования их необходимо выявить, кроме главных, и второстепенные, менее значительные, характерные симптомы. Обратимся для примера к врожденной аномалии, выражающейся в незаращении Боталова протока. Известно, что у многих детей открытый Боталов проток остается бессимптомным и только случайное,…
Наличие усиленного первого тона после каждой экстрасистолий является показателем суправентрикулярной (предсердной или узловой) экстрасистолий. Изменения силы и акцента первого тона после отдельных экстрасистол от ослабленного до нормального и значительно акцентуированного, свидетельствует о вентрикулярном происхождении экстрасистолий. Место образования экстрасистол можно определить при помощи электрокардиограммы. При суправентрикулярной экстрасистоле конфигурация QRS комплекса напоминают конфигурацию нормального сердечного комплекса и…
