РОЭ имеет также ряд недостатков, снижающих возможность ее применения как в дифференциально-диагностическом отношении, так и для уточнения состояния активности ревматического процесса. Прежде всего этот показатель является неспецифической реакцией, наблюдаемой почти при всех заболеваниях. На РОЭ влияют некоторые факторы, неизбежно участвующие и при ревматизме у детей. При лечении гормонами, например, они оказывают значительно большее воздействие на…

Трудности, сопровождающие точную стандартизацию реакции, и необходимость исключить полностью влияние неспецифических ингибиторов в сыворотке больных ограничили применение этого показателя в повседневной практике.Антистрептогиалуронидазный титр (АСГ). Определение стрептококковой антигиалуронидазы, проведенное параллельно с антистрептолизиновой и антистрептококковой О-реакцией, в значительной степени повышает специфичность серологической диагностики при ревматизме. Эта реакция положительна у преобладающего большинства больных в острой фазе ревматизма, когда…

Наиболее распространенные врожденные сердечные аномалии, сравнительно невинные, сопровождаются незначительными функциональными нарушениями и очень часто их клиническое течение бессимптомно. Для дифференцирования их необходимо выявить, кроме главных, и второстепенные, менее значительные, характерные симптомы. Обратимся для примера к врожденной аномалии, выражающейся в незаращении Боталова протока. Известно, что у многих детей открытый Боталов проток остается бессимптомным и только случайное,…

Наличие усиленного первого тона после каждой экстрасистолий является показателем суправентрикулярной (предсердной или узловой) экстрасистолий. Изменения силы и акцента первого тона после отдельных экстрасистол от ослабленного до нормального и значительно акцентуированного, свидетельствует о вентрикулярном происхождении экстрасистолий. Место образования экстрасистол можно определить при помощи электрокардиограммы. При суправентрикулярной экстрасистоле конфигурация QRS комплекса напоминают конфигурацию нормального сердечного комплекса и…

Клинически диагностировать интравентрккулярную блокаду очень трудно. Наличие ее можно подозревать при приглушении первого топа, особенно, если последний расщеплен или же имеется галопирующий сердечный ритм. Самое большое дифференциально-диагностическое значение имеет электрокардиограмма, имеющая при интравентрикулярной блокаде специфические признаки. Это касается в первую очередь комплекса QRS, который в этом случае имеет значительно больший вольтаж, чем обычно, значительно расширен…

При недостаточности аортальных клапанов во время диастолы некоторое количество крови возвращается из аорты в левый желудочек. Это понижает диастолическое давление в аорте, а вместе с тем укорачивается и изометрическая фаза. Большое количество крови в левом желудочке при недостаточности аортальных клапанов требует более длительного времени для ее выталкивания (удлинение фазы изгнания). При недостаточности митральных клапанов выталкивание…

Результаты исследования при помощи ФРОЭ представлены в виде четырех типов кривых по данным Л. Д. Штейнберга, С. М. Гавалова: гиперреактивный тип — значительное ускорение оседания в первой, отчасти и во второй четверти первого часа, встречающееся при выраженных воспалительных процессах на фоне повышенной реактивности организма; реактивный тип — умеренное ускорение оседания, главным образом во второй и…

Динамика системы ГЗ-ГЗИ часто отражает изменения, которые обычно не выявляются при обычном клиническом и лабораторном исследовании. Более тонкие и динамические изменения в этой системе нередко развиваются раньше изменений остальных лабораторных показателей. Результаты клинического наблюдения показывают, что активность ГЗИ не всегда видимо зависит от активности ГЗ. Диссоциации, устанавливаемой в этих двух составных частях системы, мы придаем…

Шум незаращенного Боталова протока отличается тем, что он обычно носит характер систолодиастолического шума. Его систолический компонент начинается через некоторое время после первого тона, нарастает и достигает максимума в конце систолы, сливаясь со вторым тоном, входит в диастолу. Диастолический компонент этого «машинного шума» затихает и заканчивается перед концом диастолы через различный интервал от первого тона. Этот…

При желудочковой экстрасистоле комплекс QRS имеет особую конфигурацию, а волна Р отсутствует. Если налицо нормальный или патологический зубец Р, за которым следует комплекс QRS необычной конфигурации, то следует думать об экстрасистолий суправентрикулярного происхождения, комбинированной с патологией внутрижелудочковой проводимости. При использовании экстрасистолий в качестве критерия оценки степени характера и поражения сердца, следует иметь в виду, как…