Во избежание ошибок, при обсуждении сердечного синдрома следует быть не менее осторожным, чем при оценке суставного. Иногда особенно трудно отличить ревматические эндокардиты или скорее их последствия от врожденных сердечных заболеваний, в особенности в случаях латентного развития ревматического процесса. Это касается прежде всего коарктации аорты, открытого Боталова протока, дефекта перегородки между предсердиями и др. В таких…
Нарушение импульсаций сердца можно уловить еще в ранних стадиях сердечного заболевания, когда еще нет морфологических изменений. Они являются выражением прежде всего поражения миокарда. Нарушения его контрактильной и тонической функций отражается на рентгенокимограмме и электрокимографии. Можно регистрировать объективно и экстрасистолию, определяя до известной степени места ее возникновения — суправентрикулярная или камерная (желудочковая). Полную и частичную блокаду…
Подобно другим авторам, мы наблюдали такую положительную реакцию при различных бактериальных и вирусных заболеваниях, в том числе и при тонзиллитах, катарах верхних дыхательных путей, пневмониях и пр. Реакция ЦРБ одна из первых позитивируется в самой острой фазе ревматического процесса. Она очень быстро становится отрицательной, раньше всех других показателей, еще в сравнительно активной стадии ревматического приступа….
Когда биохимические исследования применяются в дифференциальной диагностике и должны помочь в трудных для определения заболевания случаях, необходимо подыскать большее число разнообразных показателей, которые должны охватить различные стороны изменений, происходящих в заболевшем организме (XIII сочетание). Когда диагноз уже определен и лабораторные реакции нужны для прослеживания хода и состояния ревматического процесса, применяемые комплексы зависят, как уже было…
Диастолические шумы регистрируются в виде непродолжительных высокочастотных колебаний в начале диастолы. При выявлении дефекта межпредсердной перегородки необходимо иметь ввиду, что соответствующий шум не прослушивается сразу же после рождения ребенка, а иногда даже и до пятилетнего возраста. Причина такого позднего появления этого шума кроется, вероятно, в том, что в течение известного периода после рождения правое сердце…
Пароксизмальная тахикардия и момент выхода из нее При более значительных поражениях миокарда преобладает желудочковая пароксизмальная тахикардия, тогда как суправентрикулярная тахикардия чаще встречается у здоровых детей и у детей с более легкими нарушениями сердечной деятельности. С этой точки зрения желудочковая пароксизмальная тахикардия имеет худший прогноз. Как уже было сказано, пароксизмальная тахикардия начинается и заканчивается внезапно. Иногда…
«Мурлыкающий» мезодиастолический шум, часто выслушиваемый у верхушки, иногда также вызывается наличием открытого Боталова протока. Мезодиастолический перекатывающийся шум низкого регистра у верхушки и диастолический дующий шум высокого регистра вдоль левого края грудины, обусловленный наличием дефекта в межпредсердной перегородке, могут симулировать в первом случае стеноз митрального клапана, а во втором — недостаточность аортального. Иногда трудно отличить сердечные…
Рентгенологически устанавливают изменения формы и размеров сердца. Заслуживает внимания прежде всего общее увеличение размеров сердца, являющееся результатом поражения миокарда. По динамике этого увеличения в известной степени можно судить о ходе ревматического процесса. Следует отметить, что увеличение размеров сердца чаще всего сохраняется долгое время и после затихания ревматического процесса. Их нормализация отмечается после конца первого года…
Близкой к РОЭ по значению для диагноза ревматизма является дифениламиновая реакция. Она отражает, подобно РОЭ, прежде всего экссудативную форму ревматизма. ДФА больше всего повышена в самой острой фазе ревматического приступа — в первые 10—15 дней. Динамика ее отражает в значительной степени развитие изменений в тканях. При легких, неосложненных формах отклонения от нормы исчезают не позже…
При подозрении на ревматический толчок или на начало нового ревматического приступа правильно присоединять к клиническому исследованию систематическое исследование большим сочетанием подходящих лабораторных показателей (РОЭ, а2-глобулины, ДФА-реакцию, коагуляционную полоску Вельтмана, АСЛ-0 и др.), которые полнее и точнее смогут отразить картину активирующегося ревматического процесса. В таких случаях рекомендуется проводить исследование и картины белой крови, в частности динамики…
