Все хронические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, бруцеллез, железистая лихорадка, гистоплазмоз, болезнь Николя Фавра, лейшманиоз, болезнь «кошачьих царапин» и др.), гистоморфологически характеризуются специфической гранулемой, оформляющейся вследствие метапластической пролиферации ретикулогистиоцитарных клеток.
Однако этим заболеваниям свойственна известная этиология, специфическая клиническая картина, эволюция и лечение, и поэтому совсем неоправданным было бы включение их в группу ретикулезов, нозология которых строится исключительно или главным образом на основании гистологических критериев.
Мы рассматриваем перечисленные заболевания в другом разделе — вместе с болезнями с известной, инфекционной этиологией. Мы упоминаем эту группу заболевания в главе о ретикулезах главным образом по двум причинам.
С одной стороны, изменения в лимфатических узлах при некоторых специфических инфекционных воспалениях весьма сходны с изменениями при ретикулезах.
С другой стороны, возможно, что при выяснении этиологии истинных ретикулезов, некоторые из них окажутся вызванными инфекционными возбудителями (вирусы).
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов
В эту сравнительно большую группу входят довольно разнообразные заболевания. Они также включаются в широкие границы ретикулезов главным образом вследствие ретикулогистиоцитарной реакции, которая наблюдается в лимфатических узлах и селезенке. Большинство авторов выделяют эти заболевания в отдельную, стоящую вне ретикулезов группу, так называемых локализованных и рассеянных гранулематозов, включая сюда главным образом следующие...
Гораздо чаще, саркоидоза в детском возрасте наблюдается другое кожное заболевание, которое ставят в косвенную зависимость от туберкулезной инфекции — так называемая granuloma anulare.Клинически морфология этого заболевания описана нами в разделе о туберкулезе, как «паратуберкулезное» заболевание.Если заболевание оставить без лечения, оно может не изменяться и не давать субъективных симптомов на протяжении месяцев и лет. Иногда...
Это заболевание редко встречается у детей. На возраст моложе 15 лет приходится около 2,5% всех случаев. С наступлением периода полового созревания случаи болезни учащаются. Однако исключительное разнообразие симптомов, которые может дать это заболевание, и трудности в дифференциально-диагностическом отношении при отличии его от других заболеваний у детей требуют знания этой болезни от каждого врача, а тем более от педиатра.КлиникаСаркоидоз...
Мелкие узелковые сыпи и ангиолюпоид чаще всего наблюдаются на лице, вокруг век, на шее, а более крупные — на туловище и конечностях. Цвет их коричневато-фиолетовый или розово-фиолетовый, причем при надавливании стеклом он становится желтоватым. Покрывающая их кожа гладкая, иногда мелко шелушащаяся, с телеангиэктазиями или без таковых. Изменения на ощупь плотные, не болезненные. Некоторые высыпания не изменяются на протяжении месяцев...
Изменения со стороны костей встречаются, и они имеют диагностическое значение в 15% случаев. Рентгенологически устанавливаются небольшие очаги костного разрежения, окруженные склерозной тканью, в фалангах, запястных и пястных костях. Иногда находят обширное разрежение, распад костей и дезорганизацию костной ткани, требующие частичной ампутации. Реже поражение охватывает позвонки и синовиальные связки коленного и тазобедренного суставов.Околоушная...
Гистопатология Гранулема состоит почти исключительно из эпителиоидных клеток с гигантскими клетками без творожистого распада, который весьма редок. Изменения можно обнаружить со стороны всех органов. Гранулема может полностью рассосаться или фибринизироваться и гиалинизироваться. При вторичной инфекции наступают дополнительные воспалительные явления (легкие, глаза).Для объяснения этиологии и патогенеза саркоидоза создано три...
Диагноз основывается на совокупности признаков: гистопатологическая картина, клиника, отрицательные в большинстве случаев туберкулиновые пробы, характер изменений со стороны костей и легких при хорошем общем состоянии и пр.В качестве параклинического метода пользуются реакцией Kweim (кожная проба с антигеном, приготовленным из грубо обработанной саркоидной ткани), а также и исследованиями сывороточных протеинов.Прогноз хороший. Приблизительно...
Эозинофильная гранулема редкое заболевание, чаще всего встречающееся у детей, главным образом в период полового созревания. Она выражается только кожными или только костными изменениями, или одновременно изменениями кожи и костей, сопровождающимися поражением слизистых оболочек легких (или без таковых), с наличием или отсутствием несахарного диабета.Изменения на коже, локализующиеся на ее различных участках (на лице, на волосистой...
При этой группе ретикулезов имеет место пролиферация гистиоцитов, сопровождаемая или несопровождаемая отложением липоидов в них. Отложение липоида происходит или в связи с нарушениями общего обмена липоидов, или вследствие нарушений обмена самих гистиоцитов путем фагоцитирования липоидов или ввиду предварительного поражения самих клеток. Также не выяснен окончательно вопрос относительно самой пролиферации гистиоцитов; идет ли...
Болезненный процесс заключается в отложении липоидов (переброзидаза) в пролиферировавших клетках ретикулярной ткани. Поражение охватывает селезенку, костный мозг, печень, реже — лимфатические узлы, легкие.Более обширные инфильтрации наблюдаются при острой детской, (грудного возраста) форме. Характерно появление крупных светлых, слабо окрашивающихся, округлых клеток Гоше с эксцентрично расположенным ядром и тонко бороздчатой протоплазмой.Болезнь...
Изменения со стороны кожиОни заключаются в характерной гиперпигментации. Кожа лица коричневатой окраски, подобно chloasma uterinum. Подобные пигментации можно часто обнаружить и на других облучаемых солнцем участках кожи (шея, руки). На коже нижних конечностей появляются серые или коричневые пигментации, располагающиеся в виде продольных полосок, идущих от стопы до коленных суставов. Пигментации кожи являются результатом гемохроматоза.На...
Эта редкая болезнь заключается в своеобразном нарушении жирового обмена с отложением лецитина, других фосфатидов и сфингомиелина в ретикулярной ткани — в селезенке, костном мозге, надпочечниках, вилочковой железе, почках, сердце, нервной системе. Иногда содержание липоидов в сыворотке увеличено. В пораженных тканях находят типичные пенистые клетки Нимана Пика. Липоидная дегенерация клеток здесь более распространена, чем при болезни...
