Дезорганизация соединительной ткани при постепенном вовлечении отдельных составных элементов ее представляет собой основу, на которой развивается целый ряд гуморальных изменений, отчасти выясненных в клинике и в эксперименте.
Следует отметить, что нередко обнаруживаемые при морфологическом исследовании одновременно развивающиеся фазы ревматического процесса (мукоидное набухание, формирование фибриноида, гранулематоз, склероз) в известной мере отражаются и на различно выраженных и взаимно переплетающихся гуморальных сдвигах.
Ряд данных патохимии воспалительной реакции и соединительной ткани отчасти проливают свет на отдельные моменты развития ревматизма.
Однако созданию наглядной рабочей гипотезы о патогенезе ревматизма мешает отсутствие ряда связывающих звеньев. Химические обособленные компоненты межклеточного вещества, как и некоторые физико-химические явления (изменения рН, ионной силы среды в ряде коллоидоосмотических отношений и другие) осуществляют развитие воспалительной реакции.
Интерстициальная жидкость, богатая ионами и гликопротеинами высокополисахаридного содержания, обусловливает быструю динамику воспалительной реакции. Решающее значение для развития некоторых структурных и патохимических изменений имеют состояние белка и полисахаридов и их взаимоотношения.
Одним из ведущих моментов в патогенезе воспалительной реакции при коллагенозах остается взаимодействие между протеолизом и деполимеризацией МПС, сочетанное воздействие протеолитических и муколитических энзимных систем на соединительнотканные мукополисахариды основного вещества. Действие самых разнообразных патогенных факторов приводит к одной единственной реакции со стороны соединительной ткани — к деполимеризации основного вещества.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Следствиями деполимеризации основного вещества являются:
Повышение проницаемости тканей и сосудов.
Образование низкомолекулярных продуктов распада.
Повышенное количество воды в интерстициальной жидкости.
Деполимеризацию могут вызвать соответствующие энзимы (деполимеразы) экзогенного происхождения — бактериальная гиалуронидаза, коллагеназа, деполимеризующие ХСК энзимы (В. proteus,) протеазы, липазы, лецитиназы. Однако сами...
Нарушенная проницаемость сосудов дает возможность плазменным компонентам переходить в соответствующие зоны ткани. После первоначального вторжения сывороточного ультрафильтрата с низким содержанием белков и определенными сывороточными компонентами при более значительных поражениях наступает выхождение плазмы. В воспаленные ткани попадает ряд активных энзимов — рибонуклеазы, пептидазы, фосфатазы, плазминоген, ряд энзимных...
Патохимические сдвиги расширяются и углубляются под влиянием нарушенных биохимических процессов в элементах клеток. Наличие постулированных Menkin гуморальных факторов — лейкотаксина, эксудина, фактора, вызывающего лейкоцитоз, пирексина, некрозина, лейкопенического фактора и др. — продолжает быть объектом обсуждений и дополнительных исследований. Несомненно, что пораженные клеточные элементы освобождают продукты распада, влияющие...
Участие множество факторов в процессе трансформации клеток объясняют тем, что одни лишь фибробласты могут синтезировать мукополисахариды и белки, необходимые для образования коллагена, в ходе восстановительных процессов в соединительной ткани после окончания воспалительного процесса. Клеточный спектр в известной степени зависит от рН пораженных тканей. При рН в пределах 7,2 — 7,4 преобладают гранулоциты. При понижении рН ниже 6,9...
Расположенные около стенок капилляров пролиферативные изменения тканей следует связывать с перипариетальными гистиоцитами (Businco). В нормальных условиях они относительно ареактивны, вследствие чего занимают сравнительно более второстепенное место в морфологической картине. Под влиянием ряда патологических агентов они постепенно переходят к пролиферативной активности, приводящей к образованию клеточных скоплений — так называемых...
Известно, что изменения в ОВ носят характер системного поражения. Проявления деполимеризации ОВ не локализованы строго в данной области организма — они являются более или менее генерализованными. Склонность к генерализации, как и тенденция к охвату дополнительных областей, выражающиеся в волнообразной клинической эволюции ревматизма, дают основание думать о существовании более комплексных патогенетических механизмов. Гистохимические...
Отмеченные отклонения в регуляции основных энзимных систем в соединительной ткани заставили обратить внимание на участие в этом процессе лизосомов. Лизосомы, как составные элементы цитоплазмы, представляют собой основное депо энзимов, принимающих деятельное участие в процессах расщепления, внутриклеточного обмена и гибели клеток. Среди изолированных из лизосомной фракции биологически активных веществ заслуживают внимания следующие:...
Среди факторов, которые нарушают стабильность лизосомов, особого внимания заслуживают стрептолизины О и S, эндотоксины, реакции антиген-антитело, вирусные инфекции, такие как и все состояния, связанные с изменением биологического равновесия клетки (митотическая профаза, эндоцитоз и резорбция ткани). Доказано также стабилизирующее действие кортизона и его аналогов. Лизосомы представляют собой комплекс клеточных органелл их биологическая...
Выяснение роли лизосомов при эндоцитозе бактерий и вирусов выдвигает интересные вопросы в связи с их участием в формировании антигенов, которые затем включаются в антителобразующие структуры. Экспериментально было доказано, что лабилизация лизосомов удлиняет иммуногенный ответ, выражающийся в образовании 19S глобулинов. Это косвенным путем отражает персистирование антигенного раздражения. Активация лизосомов при переваривании...
Плазминоген по своему составу (по содержанию аминокислот, гексоз, фосфора) может быть отнесен к группе гликопротеинов. Существенным моментом, связываемым с активированием ПППИ-системы, является повышение плазменного уровня фибриногена, который является для нее специфическим субстратом. Развитие гипериноза (повышенного уровня фибриногена) и повышенная активность плазминовой системы имеют почти параллельную динамику в начале острого...
Доказанным эффектом ингибиторов обладают:
адренокортикотропный гормон;
кортизон;
некоторые наркотические средства;
плазменные альбумины;
производные салицила;
гепарин (в более высоких концентрациях);
В-липопротеиды.
Очевидно, гепарин в зависимости от концентрации и момента включения в процессе может оказывать как активирующее, так и угнетающее действие. Активирование ПППИ-системы, как и ее угнетение в значительной степени...
Противоречивые сообщения в связи с проведенными до настоящего времени наблюдениями относительно участия системы ПППИ нередко обусловлены некоторыми методическими трудностями. Все еще неразрешенным остается вопрос — существует ли при ревматическом процессе ускоренный или замедленный фибринолиз, или же следует согласиться с существованием обеих возможностей, что более вероятно. Более новые исследования указывают на значительное...
