В настоящее время (по выборочным данным) основной патологией органа зрения у детей и подростков являются болезни конъюнктивы и век. Далее следуют аномалии рефракции с понижением зрения, косоглазие и примерно 10% детей обращаются по поводу заболеваний роговой оболочки хрусталика, сосудистого тракта и сетчатки. В стационарах почти 50% патологии составляют повреждения глаза.
Чрезвычайно большого и систематического внимания всех врачей требует к себе миопия, так как она характеризуется не только недостаточным зрением вдаль, но и своим прогрессированием, особенно в подростковом возрасте. Нередко миопия, а также дальнозоркость сопровождаются и такими мучительными состояниями, как астенопии. Поэтому на этих изменениях целесообразно остановиться в первую очередь.
Прогрессирующая миопия — это болезнь, сопровождающаяся, дистрофическими изменениями склеры, стекловидного тела, сетчатки, сосудистой оболочки и приводящая к резкому падению зрительных функций. Общепризнано, что при миопии происходит главным образом удлинение оси глаза.
Существует много теорий, объясняющих причины возникновения и развития близорукости. Ф. Ф. Эрисман (1887) показал, что в основе так называемой школьной близорукости лежат неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия, во время занятий как в школе, так и особенно дома (плохое освещение, неправильное положение головы при занятиях, мелкий шрифт книг, чтение лежа и с неправильным освещением и др.), а также неправильное и неполноценное питание, ослабляющее детский организм.
На основании этого было создано учение о гигиене зрения школьников, установлены специальные нормы. Советские офтальмологи (Е. Ж. Трон, 1950; А. И. Дашевский, 1960) подтвердили своими практическими наблюдениями и научными исследованиями правильность положений и практических выводов Ф. Ф. Эрисмана.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Лечение детей с прогрессирующей близорукостью, у которых имеется опасность осложнений, состоит прежде всего в общеукрепляющем режиме (свежий воздух, препараты кальция, фосфора, обогащение диеты витаминами). Устанавливается правильное чередование занятий (труда) и отдыха (соответственно возрасту и профессии) и рекомендуется специальный режим для зрительной работы.
Специальный режим зрительной работы заключается прежде всего в назначении...
Нередко к врачу обращаются пациенты с жалобами на сильную головную боль и боль в области глаз во время работы. Невропатологи, терапевты и специалисты других профилей в таких случаях чаще всего ставят диагноз мигрени.
Но, как правило, лечение этой «мигрени» бывает безуспешным. Правильный диагноз ставит в таких случаях офтальмолог после проверки рефракции. Установлено, что при возникновении различных видов зрительного утомления...
Парезы цилиарной мышцы могут быть обусловлены расстройством иннервации (центральной и периферической), а также различными инфекциями, интоксикациями и хроническими заболеваниями. Мышечная астенопия может быть вызвана несоответствием между аккомодацией и конвергенцией при миопии.
Неприятные явления исчезают, если закрыть один глаз, т. е. выключить конвергенцию. При значительном перенапряжении внутренних мышц и утомлении дело доходит...
Косоглазие характеризуется отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушением бинокулярного зрения. Косоглазием страдает около 1,5% детей школьного возраста.
Успех борьбы с косоглазием состоит в его профилактике, т. е. в своевременном исследовании рефракции и назначении необходимой очковой коррекции, особенно у дальнозорких. Прогноз менее благоприятен, если косоглазие возникло в первые 2—3 года жизни, когда еще...
Периодическое косоглазие переходит в постоянное. Переход этот происходит более быстро при сходящемся косоглазии.
Паралитическое косоглазие характеризуется ограничением или прекращением движений в сторону пораженной мышцы, вторичный угол отклонения всегда больше первичного (при закрытом здоровом глазе и фиксации предмета больным глазом первый отклоняется больше), отмечается двоение предметов (диплопия), головокружение, косое (глазной...
Блефарит чешуйчатый сопровождается жалобами на постоянный зуд век, резь, утомление глаз и слезотечение. Отмечается небольшое покраснение и утолщение краев век, у корня ресниц располагается большое количество сухих сероватых чешуек от избытка секрета сальных желез, которые легко отшелушиваются и не оставляют после себя изъязвлений. Заболевание продолжительное, хроническое, рецидивирующее.
Блефарит язвенный — характеризуется...
Лечение
В зависимости от причин, которые вызвали заболевание, проводят общее лечение (полноценное, богатое витаминами питание с ограничением углеводов и солей), оксигенотерапию, ультрафиолетовое облучение, дегельминтизацию, десенсибилизирующую терапию, коррекцию аномалий рефракции, лечение конъюнктивита, дакриоцистита, занятия физкультурой, соблюдение гигиенических правил и др.
Местное лечение должно быть длительным (месяцы), систематическим...
Ячмень — это острое гнойное воспаление волосяного мешочка, а также мейбомиевой или сальной железы. Это заболевание встречается у детей довольно часто. Заболевание проявляется в виде ограниченной припухлости, отека и покраснения преимущественно верхнего века.
Через 2—4 дня обнаруживается флюктуация и появляется головка с сероватым гноем. Гнойник вскрывается и в содержимом чаще всего обнаруживается золотистый стафилококк. После...
Дакриоцистит — воспаление слизистого мешка. Заболевание может быть острым и вяло текущим. Распознавание заболевания основывается на установлении слезостоянии и слезотечения, а также на отделении слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в конъюнктивальную полость одного или обоих глаз через слезные точки при надавливании на область слезного мешка.
Функциональные пробы на проходимость жидкости из конъюнктивального мешка...
Флегмона орбиты протекает большей частью в виде разлитого прогрессирующего воспалительного процесса. Заболевание сопровождается тяжелым общим состоянием, повышением температуры до 40° и выше. В некоторых случаях отмечаются головные боли, общая слабость.
Резко повышена РОЭ, отмечается лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево. Наблюдается резкий отек и гиперемия век, веки горячи на ощупь, плотны. Отек и гиперемия распространяются иногда...
Острый дакриоденит — воспаление слезной железы возникает преимущественно вследствие инфекции (корь, скарлатина, свинка, ревматизм, ангина, туберкулез, сифилис и др.). Процесс чаще односторонний. Клиническая картина характеризуется наличием болей в области железы и головной боли, повышением температуры. Веко имеет характерную S-образную форму, вытянутую по горизонтали.
В связи с наличием припухлости и отека рано появляется хемоз....
Встречаются в виде двух разновидностей:
Аденофаринго-конъюнктивальная лихорадка (АФКЛ). При этом процессе наблюдаются лихорадка, фарингит и негнойный фолликулярный конъюнктивит. Больные обычно жалуются на зуд и чувство инородного тела в глазу, небольшую светобоязнь и блефароспазм. Лечение препаратами тётрациклинового ряда как в виде общих, так и местных инъекций, а также в закапывании в конъюнктивальную полость 0,5% раствора кортизона.
Эпидемический...
