Хронические гастриты
Среди заболеваний органов пищеварения значительное место занимают хронические гастриты. По данным В. X. Василенко и И. Г. Кочергина (1963), заболеваемость хроническим гастритом среди взрослого городского населения РСФСР составляла 21,4—25,3 на 1000 населения. Н. В. Никифорова (1959) наблюдала среди детей старшего возраста, страдающих болями в животе, хронический гастрит в 8,3%. М. Б. Коссюра (1968) считает, что хронический гастрит как самостоятельное заболевание у детей встречается относительно редко (1,96%).
Точных сведений о частоте этого заболевания у подростков нет.
Хронический гастрит — это понятие клинико-анатомическое. Выражается это заболевание нарушениями функциональной деятельности желудка, которым соответствуют определенные морфологические изменения, проявляющиеся как в воспалительных, так и в структурных изменениях слизистой оболочки, обусловленных процессами дегенерации и восстановления.
Гастрит характеризуется неспецифическим воспалительным процессом (диффузным или очаговым) слизистой оболочки желудка с последующим развитием различной степени ее атрофии. В этиологии хронических гастритов имеют значение как эндогенные, так и экзогенные факторы.
В развитии гастрита большая роль принадлежит нарушениям регуляции деятельности желудка со стороны нервной, эндокринной систем, а также нарушениям местных механизмов регуляции пищеварительной системы. Различают первичные гастриты и вторичные, развивающиеся в результате поражения других органов (гепатит, холецистит, аппендицит, колит и т. п.).
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Основными причинами, способствующими возникновению первичного гастрита, особенно в подростковом возрасте, являются нарушения режима питания, сухоядение, избыточная еда, употребление недоброкачественной, трудно перевариваемой пищи, злоупотребление пряностями, раздражающей пищей, курением, алкоголем и т. п. Клиника хронического гастрита у подростков в общих чертах напоминает таковую у взрослых больных.
Она мало характерна и неспецифична....
При обострении процесса отек слизистой может быть настолько выражен, что складки представляются распластанными. Утолщения складок слизистой отсутствуют при наклонности к гипотоническим процессам, что отмечается при более далеко зашедших стадиях болезни, преимущественно при выраженной атрофии слизистой. Все это безусловно снижает диагностическую ценность рентгенологического исследования при данном заболевании.
Проф. С. М. Рысс...
Ведущее значение в лечении хронического гастрита занимает диета. Для правильного диетического режима также чрезвычайно важен учет секреторной функции желудка, степень возбудимости рецепторного аппарата и фазы болезни.
При обострении процесса назначают механически, химически и термически щадящую диету (стол № 1а, 16, 1) сроком на 2—3 месяца.
Наряду с диетотерапией показана лекарственная терапия. При выраженном болевом синдроме —...
В комплексе лечебных мероприятий при гастритах с секреторной недостаточностью диетотерапия также занимает одно из ведущих мест. При обострении процесса в этих случаях назначают щадящую диету (стол № 1), которую по мере стихания острых явлений заменяют другой (стол № 2).
В основу стола № 2 положен принцип механического щажения слизистой оболочки желудка и стимуляции ее железистого аппарата сильными пищевыми раздражителями.
При этой...
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к числу хронических заболеваний, нередко встречающихся в подростковом возрасте. Несмотря на улучшение социально-гигиенических условий, ряд значительных профилактических мероприятий, за последние годы снижения числа случаев язвенной болезни не отмечается.
Длительность течения и серьезность осложнений делают проблему изучения язвенной болезни весьма актуальной. По...
Патогенез язвенной болезни следует рассматривать как цепь чрезвычайно сложных и взаимосвязанных явлений, влекущих за собой возникновение новых патогенетических звеньев, обусловливающих образование язвенных процессов в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом основными звеньями в сложной цепи патогенеза язвенной болезни являются нарушения нейрогормональных взаимоотношений, приводящих к расстройству местных механизмов...
В комплексе эндогенных этиологических моментов, способствующих заболеванию язвенной болезнью, немаловажную роль играет наследственная предрасположенность.
Описаны семьи, все члены которых страдают язвенным диатезом, при этом обычно указывается на более тяжелое и упорное течение язвенной болезни. А. И. Ачаркан и С. Т. Гранат (1940) отмечали наследственную отягощенность в 65,6% юношеских язв.
По данным этих авторов, наследственная предрасположенность...
Особое значение имеет нарушение режима питания, нерегулярность, приемов пищи, сухоедение, спешка во время еды, плохое разжевывание пищи, злоупотребление грубой, острой, пряной пищей.
Эти нарушения режима питания, согласно нашим данным, встречаются у 1/2 больных с ювенильной язвенной болезнью. Наряду с нарушениями режима питания немаловажную роль в возникновении язвенной болезни играют такие вредные привычки, как употребление алкоголя...
Усиление неустойчивости эндокринно-вегетативной системы является тем фоном, который при соответствующих условиях приводит к повышенному выделению желудочного сока, изменению секреции и состояния гастродуоденальной слизистой оболочки, что может способствовать развитию язвенной болезни у подростков. Исследования, проведенные в нашей клинике (З. Н. Прокофьева, 1941; Л. Г. Центерова, 1966), показали, что секреторная функция желудка у подростков...
Клиника
Клиническая картина ювенильной язвенной болезни во многих чертах сходна с таковой у взрослых. Хроническое, рецидивирующее течение — одна из существенных черт этого заболевания.
Клиника болезни у подростков весьма вариабельна. Ведущим и наиболее характерным симптомом болезни является болевой синдром. В выраженных случаях отмечаются типичные для этого заболевания (связанные с приемами пищи или голодные, ночные боли) довольно...
Механизм болевого синдрома у язвенных больных еще окончательно не выяснен.
Одни авторы объясняют его повышенной кислотностью и усиленной секрецией, другие — нарушением моторной функции, усилением, возбуждением перистальтики, спазмом привратника (Хр. Браилски и Т. А. Ташев, 1964).
Не исключено также значение нервных аппаратов желудка, в которых при язвенной болезни возникают значительные изменения сосудистых спазмов (В. Н. Смотров,...
Механизм появления изжоги при этом представляется следующим образом. Повышенная возбудимость желудочных желез ведет к образованию более активного желудочного сока, в связи с чем смешанная с ним пища, попадая в двенадцатиперстную кишку, не успевает ощелачиваться, изменяется нормальное функционирование привратника, последний надолго остается закрытым («запирательный рефлекс»).
В условиях нарушенных нервно-регуляторных механизмов...
