Течение брюшного тифа у детей имеет свои особенности и отличается разнообразием клинических проявлений.
Большинство отечественных ученых (Н. Ф. Филатов, А. А. Кисель, Н. К. Розенберг, Г.Ф. Вогралик, Г. П.Ивашенцов, С. И. Игнатов, С. Д. Носов, В. А. Алексеев и др.) относят брюшной тиф у детей к одной из разновидностей данной болезни и считают, что он протекает у них своеобразно.
Брюшной тиф у детей грудного и раннего возраста рассматривается как особая форма болезни, протекающая без характерных симптомов. Течение болезни принимает септический характер с выраженным нервным, кишечным и сердечнососудистым синдромом с последующими осложнениями (пневмония, отит и др.) и летальным исходом в большинстве случаев (М. Г. Данилевич, 1948).
Брюшной тиф у детей в возрасте от 2 до 6 лет протекает чаще в абортивной форме € благоприятным исходом (С. Д. Носов, С. И. Игнатов).
У детей старшего возраста существенных различий в течении брюшного тифа по сравнению со взрослыми не отмечается (О. Д. Китайгородская, А. Ф. Билибин и др.).
«Брюшной тиф у детей», Н.В.Дмитриева
Разнообразие клинических проявлений брюшного тифа у детей, обусловленное возрастными анатомо-физиологическими особенностями детского организма, создает трудности в диагностике данного заболевания и является основной причиной диагностических ошибок. Поэтому перед педиатрами-инфекционистами стоит задача дальнейшего изучения закономерностей клинического течения брюшного тифа у детей. Учитывая это, мы изучали клинику брюшного...
При изучении предшествующего «состояния больного мы обращали внимание на особенности его развития в раннем возрасте, условия вскармливания и режима, перенесенные болезни, эпидемиологическую обстановку и развитие данного заболевания. Среди детей, заболевших брюшным тифом в 1944 — 1945 гг., более половины (64,2%) находилось перед заболеванием в состоянии дистрофии I — II степени. Начиная с 1946 г. стали преобладать дети с нормальным состоянием...
Инкубационный период брюшного тифа у взрослых продолжается от 7 до 23 — 25 дней, в среднем 2 недели. У детей инкубационный период может длиться от 9 до 15 дней (Г. Ф. Вогралик) и меньше — до 5 — 6 дней (Н. К. Розенберг, С. И. Игнатов). Колебания в сроках инкубации зависят от состояния макроорганизма, вирулентности возбудителя и от способов заражения. Рабочая схема классификации форм брюшного тифа у детей
По особенностям течения (тип)
По...
С. И. Игнатов считает возможным использовать классификацию А. А. Колтыпина, разработанную им для острых детских инфекций. В основу этой классификации положен клинико-патогенетический принцип. А. А. Колтыпин делит детские инфекционные болезни по типу, тяжести и течению и выделяет из них токсические, септические и смешанные формы. При этом показатели тяжести процесса могут быть обусловлены менингеальным, энцефалитическим, обменно-вегетативным...
К атипичным формам относятся:
бортивные формы, имеющие укороченное течение (1 — 2 недели) вне зависимости от тяжести; при них могут наблюдаться высокая температура и другие симптомы тифа. Падение температуры критическое, амфиболическая стадия отсутствует. Могут быть рецидивы болезни;
септические формы, протекающие под видом общей инфекции с увеличением селезенки, но без поражения кишечника. Такие формы редки; заканчиваются летально;...
Данные, характеризующие наблюдавшиеся нами клинические формы брюшного тифа у детей по степени интоксикации в связи с их возрастом, отражены в таблице. Клинические формы брюшного тифа по тяжести в зависимости от возраста
Возраст больных (в годах)
Количество больных
Клинические формы
абс.
%
легкие
средней тяжести
тяжелые
в процентах
1 — 5
94
19,6
13 7
43,7
42,6
5 — 7
92
19,1
27,2
46,8
26,0
7 — 10
110
23,0
25,4
46,4
28,2
10 —...
При брюшном тифе эндотоксины образуются в результате разрушения микробов антителами. Следовательно, степень тяжести интоксикации может являться одним из показателей реактивности организма в борьбе с микробом. Сравнительно высокий удельный вес легких и среднетяжелых форм в 1944 — 1947 гг., по-видимому, и объясняется пониженной реактивной cпocoбностью организма ребенка в эти годы, что явилось причиной большого количества осложнений в...
В изученной нами отечественной и зарубежной литературе имеются указания на раннее вовлечение центральной нервной системы в патологический процесс при брюшном тифе у детей. Оно проявляется возникновением головной боли, общей вялости, адинамии, сонливости, заторможенности сознания. По данным ряда авторов (Г. Ф. Вогралик, 1938; П. С. Соснова, 1939; М. В. Дейч, 1940; Булль (Bull, 1942); Сексл (Saxl, 1943); Е. А. Дубинская, 1945; А. И. Титова, 1949; П. А. Алексеев, 1959), у...
По нашим данным, клинические проявления со стороны нервной системы при брюшном тифе у детей были разнообразными. И имели отчетливо выраженные возрастные особенности. У детей младшего возраста (до 5 лет) преобладали симптомы угнетения коры головного мозга (84%) и раздражения мозговых оболочек (24,4%). У детей (старшего возраста отмечались симптомы некоторого возбуждения; симптомы менингизма у них встречались реже.
Поражение ЦНС
Поражение...
О. Д. Китайгородская, изучая во время Великой Отечественной войны (1942 — 1943) течение брюшного тифа у детей в Алма-Ате, отмечала преобладание тяжелых форм с наличием патологических явлений со «стороны центральной нервной системы. В особо тяжелых случаях у больных с резко пониженным питанием и полиавитаминозом имели место безбелковые отеки, петехиальная сыпь на коже и кровотечение из десен и слизистой рта.
Поражение ЦНС
Поражение...
Работами И. П. Павлова и его учеников в проведении опытов с экспериментальными токсикозами доказана фазность развития интоксикации. В начале экспериментальной интоксикации возникает то кратковременная, то длительная стадия повышения корковой возбудимости, а на высоте интоксикации — разлитое корковое торможение, пассивное, отрицательное торможение, по И. П. Павлову. В дальнейшем возникает раздражительный процесс, двигательное...
Динамику нарушения деятельности центральной нервной системы мы проследили в различные фазы брюшного тифа и представили наши данные в соответствующей схеме.
Схема развития интоксикации при брюшном тифе у детей
На рисунке видно, что в первой фазе болезни — начальном периоде нарастания болезненных явлений — у 74,2% больных детей отмечалось состояние угнетения, характеризующееся общей вялостью (59%), сонливостью (5,6%), заторможенностью...
