При аппаратурной ортодонтической терапии могут быть использованы: упругие свойства проволоки, эластичность резиновых колец, сила ортодонтического винта, сократительная способность жевательных и мимических мышц. Первые три вида силы называются механическими, а сила мышц — функциональной. В конструкции ортодонтических аппаратов может быть предусмотрено применение одной силы или всевозможных комбинаций их. Эти силы варьируют по продолжительности действия и величине. В зависимости от продолжительности действия различают постоянные и прерывистые (перемежающе Действующие) силы. К первым относятся сила резиновой тяги и упругость проволоки.
К прерывистым силам относятся сила винта, лигатурное связывание зубов, а также сокращение мимических и жевательных мышц. Следует отметить, что такое деление сил является не совсем правильным, ибо непрерывно действующих сил фактически не существует. Общеизвестно, что действие резиновой тяги, упругой дуги или пружины со временем постепенно ослабевает и в конечном итоге полностью прекращается.
Для продолжения лечения нужно сменить резиновые кольца или активизировать проволочную дугу и пружину. Поэтому можно говорить лишь о более продолжительном действии этих сил по сравнению с силой винта, лигатуры или сокращения мышц. По величине действующие силы принято разделять на большие, умеренные и слабые силы.
При применении слабых сил перестройка тканей пародонта протекает без каких-либо патологических сдвигов с применением больших сил в тканях пародонта могут возникнуть различные деструктивные изменения, которые осложняют и значительно ухудшают результаты ортодонтического лечения. Поэтому при лечении любых видов зубочелюстных деформаций целесообразно применять слабые силы, не превышающие кровяного давления в капиллярах, т. е. 20 га на 1 см2.
При применении таких небольших сил создаются биологически оптимальные условия для перемещения зубов и перестройки тканей пародонта. Однако необходимо иметь в виду, что ни один ортодонтический аппарат как по величине, так и по продолжительности действия не может развивать такую силу, которую в естественных условиях развивают и передают на кость мышцы.
Требования, предъявляемые к ортодонтическим аппаратам
I. Аппараты должны быть достаточно эффективными.
II. Они должны быть простыми по конструкции и иметь легкое, ясное и точное управление.
III. Аппараты должны быть прочными и устойчивыми.
IV. Они не должны ухудшать гигиенических условий полости рта и по возможности не должны нарушать функцию жевания и речи.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов
Ортодонтические аппараты бывают профилактические, лечебные и ретенционные. Лечебные ортодонтические аппараты могут быть разделены на группы по характеру действия, способу крепления и месту наложения. По месту наложения различают внутриротовые, внеротовые и комбинированные аппараты. Внутриротовые аппараты могут быть одночелюстными и двучелюстными. Одночелюстные аппараты накладывают в тех случаях, когда необходимо исправление...
Механически действующие аппараты называют активными, так как в их конструкции заложена активно действующая сила (ортодонтический винт, резиновая тяга, упругие дуги, пружины). Эта сила регулируется и дозируется лечащим врачом. От рациональной дозировки силы аппарата в значительной степени зависит успех ортодонтического лечения. Особенно опасно применение чрезмерных по величине сил, ибо могут возникнуть патологические изменения в...
Аппарат Энгля состоит из упругой проволочной дуги с винтовой нарезкой на концах и бандажных колец, укрепляемых на первых постоянных молярах. В современном аппарате Энгля дуга изготавливается из нержавеющей стали толщиной 0,8—1 мм. Вместо бандажных колец применяют штампованные коронки или кольца из нержавеющей стали с круглыми трубками, расположенными горизонтально. При этом опорные зубы (первые моляры) не препарируют. Сепарацию...
Engle для дистального перемещения фронтальных зубов пользовался особой конструкцией скользящей дуги с внеротовой резиновой тягой.
Скользящая дуга Энгля
Скользящая дуга Энгля: а — внутриротовая часть аппарата, б — внеротовая резиновая.
Для поворота зубов по оси на них укрепляют коронки или кольца с двумя крючками. Один из них припаивают с вестибулярной стороны, а другой — с оральной. К дуге также припаивают два крючка (по...
Для дистального (орального) перемещения резцов дугу на этой челюсти превращают в скользящую, т. е. гайки либо вовсе снимают, либо откручивают кпереди, чтобы они не упирались в трубки. При наложении межчелюстной резиновой тяги вся сила ее будет передаваться на передние зубы, так как дуга будет свободно скользить в трубках. Для дистального перемещения моляров дугу на челюсти располагают на некотором расстоянии от резцов. При этом гайки...
Аппарат Эйнсворта используется для расширения зубной дуги в боковых отделах и уплощения ее в области передних зубов. В нем отсутствует лигатурное подвязывание зубов. Аппарат состоит из двух частей — действующей и опорной. Действующая часть — пружинящая вестибулярная проволочная дуга диаметром 0,8—1 мм с изогнутыми под углом концами. Опорная часть аппарата — это кольца на молочные моляры или постоянные премоляры. К кольцам...
В дальнейшем были предложены всевозможные модификации вестибулярных дуг. Одной из них является высоколабиальная дуга Лури. Она состоит из проволочной дуги диаметром 0,9—1 мм, которая укрепляется в трубках, припаянных к кольцам, одетым на первые постоянные моляры. Дуга располагается высоко в преддверии рта. В области премоляров она дважды изгибается под углом книзу и кзади.
Высоколабиальная дуга Лури
В переднем отделе от дуги...
К разновидностям так называемых лабиальных дуг — дуговых аппаратов, расположенных в преддверии рта, относятся двойная дуга Джонсона, универсальный аппарат, система аппаратов Бегга и другие. Двойная дуга Джонсона состоит из сдвоенной стальной проволоки диаметром 0,25—0,27 мм. Этим аппаратом можно сделать поворот зубов по оси и перемещать зубы в различных направлениях, в том числе и мезиодистальном. Универсальный аппарат состоит из...
Метод Бегга основан на применении одиночной лабиальной дуги из нержавеющей стали диаметром 0,4 мм или тоньше. Особенностью конструкции этой дуги является множество вертикальных петель и других изгибов, которые позволяют оказывать на зубы очень небольшое воздействие. Вторая особенность заключается в том, что крючки для наложения резиновой тяги изготавливаются из самой дуги, а не припаиваются к ней. Для наложения дуги на моляры и на все...
Аппарат Мершона — проволочная дуга диаметром 0,8 мм и опорные кольца на первые постоянные моляры, к которым с язычной стороны припаяны вертикальные полукруглые трубки длиной около 2,5 мм. В этих трубках и укрепляют дугу при помощи специальных замков. Дуга может быть изготовлена из драгоценных металлов и нержавеющей стали. К ней припаивают упругие проволочные отростки диаметром 0,4—0,5 мм, прилегающие к шейкам зубов. Они могут быть различной...
Аппарат Арнольда состоит из двух половин проволочной дуги диаметром 1 мм, которые укрепляют на вторых молочных молярах при помощи полукруглых трубок и специальных замков. К одной из половин дуги припаивают трубку диаметром 1 мм и длиной около 9 мм. На изогнутый под углом второй конец дуги надевают спиральную пружину, после чего этот конец вводят в трубку. Перед наложением дуги спиральную пружину растягивают примерно на 2 мм. Больше 2—3...
В настоящее время широко применяют пластинки с ортодонтическими винтами. Количество винтов и их конструкция, величина и расположение могут быть разнообразными в зависимости от того, с какой целью они применяются. Для равномерного расширения зубных дуг верхней или нижней челюсти винт располагают по средней линии. По этой же линии пластинку распиливают пополам. Перемещение верхних резцов и клыков в губную сторону, а также одностороннее...
